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Osteomyelitis und Pyämie. 
durch Ptomaine verlangen, wenigstens für den Menschen an Gil- 
tigkeit. 
Die Bedingungen für das Zustandekommen der Infek- 
tion sieht Verf. 
1) in der Menge der Keime, 
2) in ihrer Virulenz und 
3) in dem Zustande der Gewebe. 
Die Widerstandskraft der Gewebe kann entweder lokal geschwächt 
sein oder im ganzen Körper durch konstitutionelle Einflüsse. So 
begünstigen gewisse chemische Stoffe die lokale Eiterung; selbst 
Antiseptika können durch ihre gewebstötende Eigenschaft die 
nachfolgende pyogene Infektion begünstigen (Hermann). Infolge 
Veränderung der Blutbeschaffenheit können nicht pathogene 
Keime zu pathogenen werden (Gott st ein). 
Nach ihrem Vorkommen in der Natur müssen die pyogenen 
Kokken als ubiquitäre Mikroorganismen bezeichnet werden, denen 
ein bedeutendes Resistenzvermögen zukommt. Selbst im gesunden 
Organismus fehlen sie nicht. Es nimmt deshalb nicht wunder, daß 
man sie sowohl in antiseptisch als aseptisch behandelten Operations- 
wunden finden kann. Es ist keine Wundbehandlungs- 
methode imstande, alle Bakterien vom Wundverlaufe 
abzuschließen (Lanz, Flach u. A.). 
Die Eingangspforten der pyogenen Mikroorganis- 
men sind sehr mannigfaltig. Es steht fest, daß sie intakte 
Haut und Schleimhaut durchwandern; die Möglichkeit, daß sie 
auch vom Darme aus in die Blutbahn gelangen, ist nicht mit 
Sicherheit von der Hand zu weisen (Karliuski), während eine 
Durchwanderung des intakten Lungenepithels nicht erwiesen ist. 
Mannigfaltig sind auch die Ausgangspforten, durch die die Keime 
den Körper verlassen, sei es mit dem Schweiße, mit der Milch 
säugender Frauen oder mit dem Speichel. Die Niere dagegen 
läßt, solange sie normal ist, die Kokken nicht in den Urin über- 
gehen (Wyssokowitsch, Neumann). Die Anwesenheit von 
Keimen im Urin läßt also stets auf (wenn auch nur geringe) Nieren- 
veränderungen schließen. 
II. Nach diesem allgemeinen Teile kommt Verf. zur Mitteilung 
seiner klinischen Beobachtungen über die 
akute infektiöse Osteomy'elitis. 
Er teilt darin ähnliche Beobachtungen mit, wie sie auch von 
anderen Autoren gemacht und neuerdings von Garre im Zusammen- 
hänge beschrieben sind (cf. Referat Centralbl. f. Bakt. Bd. XIV. 1893. 
No. 8). Sie beziehen sich auf die sog. sklerosierende (nicht 
eiternde) Form der akuten Osteomyelitis, die gleichzeitig bei dem- 
selben Individuum mit eiternder und nekrotisierender Form gepaart 
Vorkommen kann. Die subakute Form, die sich schleichend ent- 
wickelt, kann ganz unter dem Bilde einer Diaphysentuberkulose ver- 
laufen; alle diese Formen aber zeigen ihre Zugehörigkeit zur Osteo- 
myelitis durch den Staphylokokkenbefund. 
Doch sind es nicht die Staphylokokken allein, die eine akute 
