Osteomyelitis and Pyümie. 
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Osteomyelitis erzeugen können, wie man früher annahm. Es lassen 
sich vielmehr folgende Formen derselben aufstellen: 
1) Die Staphylokokkenform; sowohl die Züchtungs- als die 
Tierversuche zum Beweise ihrer ätiologischen Bedeutung sieht Verf. 
als gelöst an. 
2) Die Streptokokkenform, von der bisher 4 Beobachtungen 
von Lannelongue und Achard (2 Beobachtungen), Chip au lt 
und Lannelongue gemacht sind. Positive Tierversuche gelangen 
Lannelongue und Achard, während Courmont und Jabou- 
lay dies bestreiten. 
3) Die Pneumokokkenform (Lannelongue undAchard, 
Ullmann). 
4) Die durch Typhusbacillen veranlaßte Form (Eber- 
mayer, Orloff, Achalme, Colzi, Ullmann). Daß die 
Typhusbacillen selbst die Eiterung verursachen und nicht etwa pyo- 
gene Kokken, die unter dem Einflüsse der ersteren im Eiter zu 
Grunde gehen, beweisen die positiven Tierversuche von Colzi und 
Ullmann. Letzterer bekam bei juhgen Kaninchen und Hunden 
nach intravenöser Einspritzung subperiostale Abscesse, eiterige In- 
filtration des Knochenmarkes und einmal nach 5 Wochen centrale 
Nekrose, wenn er die Extremität temporär ligierte. 
Ebenso wie die spezifischen Bakterien können auch ihre Pro- 
dukte Osteomyelitis erzeugen. Ullmann gelang es mit sterili- 
sierten Kulturen des Staphy loco ccus aureus; ebenso im Gegen- 
sätze zu Rosenbach und Kocher mit chemischen Mitteln 
bei Hunden und Kaninchen. 
Aus allem diesen ergiebt sich, daß die Osteo'myelitis keine 
spezifische Erkrankung ist. Die häufigsten Erreger sind 
Staphylokokken; doch sowohl lösliche B ak teri e np ro d ukte, 
als gewisse chemische Stoffe können sie erzeugen, ebenso 
wie eine gewisse Zahl von anderen Bakterien. Sie steht also bezüg- 
lich des sie hervorrufenden Agens der Entzündung in anderen 
Geweben gleich. Desgleichen tritt sie in allen Graden der akuten 
Entzündung auf (als seröse, eiterige, hämorrhagische). Sie unter- 
scheidet sich von den akuten Gewebsentzündungen nur 
durch ihre Lokalisation. 
Eingangspforte des osteomyelitischen Giftes in den 
Körper sind vor allen übrigen die Haut und die angrenzenden 
Schleimhäute. Die Lungen kommen vorzüglich für die Pneumo- 
kokkenform, der Darm für die typhöse Form in Betracht. Beson- 
deres Gewicht legt Verf. auf die von Lannelongue betonte Frage, 
ob die akute Osteomyelitis eine primäre oder sekundäre Erkrankung 
ist, und kommt auf Grund seiner klinischen Beobachtung zu der 
Ansicht des französischen Autors: daß die Osteomyelitis nur schein- 
bar eine primäre, am häufigsten eine sekundäre Affektion 
ist. Die Blutinfektion von dem primären Herde aus verläuft 
oft fieberlos und das Inkubationsstadium der Mikroben am Orte 
der Niederlassung im Knochen kann ein so langes sein, daß der 
primäre Entzündungsherd (Furunkel, Panaritium u. a. m.) längst 
abgeheilt ist, wenn die Metastase klinisch nachweisbar wird. Daß 
