's. iGonorrhöe. 
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die Erfolge dieser so modifizierten Behandlung werden jetzt genauer 
durch die häufige, die minimalsten Sekretspuren verfolgende mikro- 
skopische Untersuchung kontrolliert, so daß verhindert wird, daß 
„aus akuten Fällen mit guter Prognose chronische Fälle sich ent- 
wickeln“, die so häufig unheilbar sind. N. hält die meisten akuten 
Fälle für heilbar und um so schneller und sicherer heilbar, je zeitiger 
nach der Infektion die Behandlung beginnt. Gerade diese Heilung 
und die Verhinderung der Ausbildung chronischer Formen ist ein Erfolg 
der ständigen mikroskopischen Untersuchung, die dadurch auch für 
die Prophylaxe der Gonorrhöe überhaupt von hohem Werte, ja die 
wesentlichste Bedingung ist. Dies erscheint N. als ein so hoher 
Gewinn, daß er die Unvollkommenheiten der Methode dem gegenüber 
gering anschlägt und darauf aufmerksam macht, daß die zweifelhaften 
Fälle gegenüber den sicheren an Zahl doch sehr zurücktreten. Es 
gelingt allerdings hierbei nicht, auch durch öftere Untersuchungen 
das Fehlen der Gonokokken zu konstatieren, denn diese könnten ja 
— es ist die Diskussion darüber noch nicht geschlossen — im Binde- 
gewebe oder in tieferen Epithelschichten sitzen ; es ist erforderlich, 
die Entzündung künstlich zu steigern, um so eine Vermehrung der 
vielleicht vorhandenen Kokken zu erzielen und ihr Hervortreten auf 
die Epitheloberfläche und damit in das Sekret zu erreichen. 
Der Ansicht Broese’s, daß Männer mit Ausfluß nicht heiraten 
dürften, tritt Verf. ebenfalls teilweise entgegen und verlangt gerade 
dieser Frage gegenüber genaue Untersuchung, die ihm in vielen 
Fällen wesentliche Dienste geleistet hat. Ebenso wichtig ist die 
stetige und genaue Untersuchung der Prostituierten, sowie auch in 
forensischer Beziehung dadurch manches Urteil eine sichere Stütze 
gewinnen wird. 
Bezüglich einer Immunität gegen Gonokokken giebt N. nur eine 
Angewöhnung der Schleimhaut gegen solche Kokken zu, die schon 
lange auf ihr wachsen; aber solche Gonorrhöe ist für andere infektiös, 
und zwar entsteht immer ein akuter Tripper, nie ein chronischer. 
Es scheint aber, daß solche Schleimhäute, welche auf ihre eigenen 
Gonokokken nicht mehr entzündlich reagieren, sofort akut sich ent- 
zünden, wenn fremde Gonokokken auf sie verimpft werden. 
N. warnt weiterhin vor einer Ueberschätzung der Endoskopie, die 
seiner Ansicht nach für die Frage: Gonorrhöe oder nicht? keine Be- 
deutung hat: „Wir finden Gonokokken in Sekreten chronischer Fälle 
mit den minimalsten endoskopischen Veränderungen und umgekehrt 
die hochgradigsten endoskopischen Veränderungen bei sicherlich nicht 
infektiösen Fällen. Anatomisch genau charakterisierte gonorrhoische 
Schleimhautveränderungen kennen wir gar nicht.“ Hier ist eben die 
Mikroskopie die einzige ausschlaggebende Methode, besonders weil für 
die Kultur noch der leicht und beliebig herstellbare Nährboden fehlt. 
5 a „1) Die Gonokokken sind die Ursache der Gonorrhöe. 
2) Die Diagnose der Gonorrhöe kann zuweilen ohne Zuhilfenahme 
der mikroskopischen Untersuchung allein durch die klinische Be- 
obachtung gestellt werden. 
3) In allen chronischen Fällen mit geringen subjektiven Beschwerden 
kann allein die Gonokokkenuntersuchung die Diagnose sichern. 
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