Tuberkulose. 
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[Letztere Zahl ist vielleicht etwas zu niedrig ; Ref. möchte als geheilt 
nach mehrfacher Laparotomie 4 Fälle anführen, von Mosetig, 
Kelly (5 Jahre), V. Winiwarter, Richelot (1 Jahr), denen 
sich der Fall von Alexandroff (2 Monate) anschließt. S ecc he- 
reil i erzielte nach zweimaliger Laparotomie Besserung.] 
Kurt Müller (Halle). 
Mefsncr, Ueber den Durchbruch kalter tuberkulöser 
Abscesse der Thoraxwandung in die Lunge resp. 
Bronchien. (Archiv f. klin. Chirurgie. Bd. XLVI. 1893. No. 2.) 
Kalte, tuberkulöse Abscesse haben die Eigenschaft, im Verlaufe 
gewisser Fascien, Bänder oder Muskeln typisch als sog. Senkungs- 
abscesse sich zu bewegen und haben, obwohl oft ganz nahe der Pleura 
entstanden, sehr wenig Neigung, in diese durchzubrechen. Durch- 
brüche in dieselbe sind Seltenheiten ; noch seltener sind solche in die 
Lunge oder Bronchien. Riedin ger führt in seinem Werke „Ver- 
letzungen und chirurgische Krankheiten des Thorax“ nur eine Be- 
obachtung von Grap in an. Verf. hat zwei solche Fälle gesehen. 
Die erste Beobachtung betrifft einen 16-jährigen jungen Mann mit 
Spondylitis des 5. und 6. Brustwirbels; der Absceß brach in die 
Lungen durch, Patient hustete sechs Wochen lang große Eitermengen 
aus und erholte sich ganz wesentlich. Nach drei Jahren waren die 
Lungen völlig gesund und der lokale Prozeß an der Wirbelsäule 
scheinbar ausgeheilt. Die zweite, 42-jährige Patientin litt an einer 
Caries der 8. und 9. Rippe. An der 8. Rippe war die Pleura 
costalis und pulmonalis fest verwachsen und man gelangte nach 
Entfernung eines Granulationspfropfes in einen Fistelgang von 11 cm 
Länge, der in die rechte Lunge führte. Direkte Kommunikation mit 
einem Bronchus ließ sich bei der Operation nicht nachweisen, erst 
zehn Tage nach der Operation, welche in Rippenresektion und Aus- 
kratzen der Fistel bestanden hatte, stellte sie sich ein und es zeigte 
sich Expektoration von Sekret. Der Eiter enthielt „förmliche Rein- 
kulturen von Tuberkelbacillen“. Die Wunde heilte gut und war noch 
in einem Jahre ohne Recidiv. Die Lunge ist gesund. 
Die Diagnose dieser Fälle läßt sich vor der Operation kaum 
stellen ; handelt es sich um Caries der hinteren Fläche der Rippe, 
so empfiehlt Verf. die ausgedehnte Resektion ; es folgen dann event. 
weitere Maßnahmen, wie die Eröffnung eines abgekapselten Empyems 
oder eines Lungenabscesses, Auskratzung und Drainage. 
Kurt Müller (Halle). 
Legay et Legrain, Tuberculose pulmonaire et muguet. 
(Archives g6uerales de medecine. 1893. Sept.) 
Die Beobachtung betrifft einen 28-jährigen jungen Mann, ohne 
erbliche Belastung. 1890 erkrankte er nach Erkältung an Lungen- 
katarrh ; er hatte 2 Jahre später Hämoptoe, nahm an Körpergewicht 
ab und hatte Nachtschweiße ; jetzt fanden sich auch Tuberkelbacillen 
im Sputum, doch sehr wenige, daneben aber verästelte Fäden, welche 
sich mikroskopisch und kulturell als Soor pilze erwiesen. Der 
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