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Cholera 
Hinsichtlich dieses Punktes hat gerade die Epidemie des letzten 
Winters sehr viel lehrreiches Material geliefert. 
Eine sehr auffallende Eigentümlichkeit der Hamburger Nach- 
epidemie war die geringe Mortalität (28 °/ 0 ). Koch führt dieselbe 
mit Recht darauf zurück, daß hier zum erstenmal nicht nur nach den 
klinischen Symptomen, sondern auf Grund der bakterio- 
logischen Untersuchung die Diagnose gestellt wurde, so daß 
eine große Anzahl solcher Fälle mit in die Statistik kam, welche 
sonst von derselben ausgeschlossen gewesen wäre. Es kam dies Er- 
gebnis namentlich dadurch zustande, daß auf Koch’s Rat auch 
alle diejenigen „Gesunden“, welche der Infektionsgefahr ausgesetzt 
waren, in die Evakuationsanstalt gebracht und bakteriologisch unter- 
sucht wurden; Koch ging dabei von dem Gedanken aus, daß man, 
ähnlich wie der Chirurg, „im Gesunden operieren“ muß, wenn man 
den Krankheitsherd sicher ausrotten will. Gegen die Infektiosität 
der Cholerabakterien an und für sich sprechen diese Erfahrungen 
ebensowenig, wie der Verlauf der absichtlichen Infektionsversuche mit 
Cholerakulturen, welche in München, W T ien und Paris gemacht wurden. 
Es würde sich vielmehr bei einer Anstellung solcher Infektionsver- 
suche im großen Maßstabe wahrscheinlich dasselbe Ergebnis heraus- 
steilen, wie bei der natürlichen Infektion: ein Teil der Infizierten 
erkrankt sehr schwer, ein anderer Teil leicht, ein dritter Teil zeigt 
gar keine Krankheitserscheinungen. Hier sind die von Koch selbst 
schon in seinen ersten Cholera-Arbeiten betonten Empfänglichkeits- 
unterschiede der Menschen der maßgebende Faktor. Weitere Hilfs- 
momente müßten erst dann in Betracht gezogen werden, wenn bei 
großen Versuchsreihen mit frischen, vollvirulenten Kulturen nur leichte 
Erkrankungen sich ergeben würden. 
Die Winterepidemie in Altona zeigte eine Kombination 
der beiden oben erwähnten Typen des Verlaufes. Sie war ihrer 
Entstehung nach eine W a ss e r epidemie, verursacht durch Störungen 
in dem Filterbetrieb der Altonaer Wasserwerke. Demgemäß zeigte 
sich zunächst ein Auftauchen von Erkrankungsfällen, die über die 
ganze Stadt zerstreut waren. Die Erkrankungsziffer war aber weit- 
aus keine so große, wie in der Hamburger Sommerepidemie, was 
wahrscheinlich darauf zurückzuführen ist, daß das Wasser nicht so 
reichlich mit Cholerakeimen infiziert war. Die primären Erkrankungen 
gaben nun Gelegenheit zur Bildung von einzelnen sekundären Ueber- 
tragungsketten, welche sich bei dem nicht heftigen Verlaufe der Epi- 
demie um so leichter verfolgen Hessen; so namentlich einige ausge- 
sprochene Familienepidemieen. 
Eine besonders interessante Gruppenerkrankung ereignete sich 
infizierter Mensch für gleich gemeingefährlich zu erachten sein , wie ein infizierter 
Brunnen oder Flußlauf, ja unter Umständen für noch gefährlicher, weil die in den letzten 
Epidemien hinreichend oft zu Tage getretene Art , wie solche Menschen vielfach 
ihre Dejectionen absusetzen pflegen, die Gefahr einschließt, daß solch ein einzelner 
Mensch eine ganze Reihe von Orten und Wasserläufen infizieren kann. Dieselben 
Infektionskeime, die der eine Mensch schadlos vertrug, werden damit für andere zur 
Quelle größter Gefahr. Daß demnach die betreffenden Personen zu den „Cholera- 
in fi z i e r t e n‘‘ (wie Koch sich sehr präzis ausdrückt) zu rechnen sind, unterliegt 
wohl keinem Zweifel. (Ref.) 
