806 
Tuberkulose.) 
gerade häufig, doch nicht so selten. Hier berichten die Verff. über 
8 Fälle primärer Muskeltuberkulose, die sich folgendermaßen zeigte: 
1) Isolierter Knoten im Palmaris longus; Diagnose durch das 
typische histologische Bild gesichert. 
2) Mehrere kleine Knoten im Sternocleido-mastoideus ; positiver 
Bacillenbefund. 
3) Käsiger Herd im 3. Bauch des Muse, flexor digitorum sublimis'; 
positiver histologischer Befund, andere tuberkulöse Affektionen 
bei derselben Patientin. 
4) Verkäster kleiner Knoten im Muse, flexor digitor. sublimis; posi- 
tiver histologischer Befund und Tierexperiment. 
5) Nußgroßer Knoten im Muse, oblig. abdom. intern.; durch die 
klinischen sonstigen Erscheinungen wird die Diagnose auf Tuber- 
kulose am wahrscheinlichsten. 
6) Hühnereigroßer Knoten im Triceps braebii ; positiver histolo- 
gischer Befund. 
7) Knoten im Cucullaris bei einer phthisischen Person, die sich 
nicht operieren ließ. 
8) Zwei Knoten im Latissimus dorsi bei einem Lupuskranken, der 
sich nich operieren lassen wollte. 
Aus diesen Beobachtungen geht hervor, daß die primäre Muskel- 
tuberkulose doch häufiger ist, als man allgemein annimmt, wenn sie 
auch immerhin recht selten ist. 
Differentialdiagnostisch kommt zunächst in Betracht 
das Muskelgumma; es entscheidet die Anamnese, der Allgemein- 
zustand und besonders die Nutzlosigkeit einer antiluetischen Kur. 
Für Tuberkulose spricht ferner eine länger andauernde, starke 
Schmerzhaftigkeit. 
Leichter ist die Unterscheidung von benignen und malignen 
Tumoren. Seltener kommen Muskelechinokokken, vielleicht 
Aktinomykose (König, Israel) in Betracht. Im Absceß- 
stadium wird man über die tuberkulöse Natur eines Muskelherdes 
selten im Zweifel sein ; hier ist nur schwer, sich über die Provenienz 
klar zu werden, da so ein Herd vom Knochen, von Drüsen oder von 
den Sehnenscheiden ausgehen kann. 
Die Therapie bleibt, ob man es mit einem Knoten oder mit 
einem Absceß zu thun hat, gleich; am besten ist die Excision des 
Tumors oder des ganzen Sackes. Massage ist wegen der Gefahr 
der Propagation der Keime recht gefährlich. Nur die Rücksicht auf 
funktionelle Schädigung sollte die Indikation für das Messer be- 
schränken ; doch kann die Grenze sehr weit gezogen werden ; denn 
die einmal zerstörte Muskelsubstanz stellt sich nicht her und es ent- 
steht eine mehr oder weniger die Funktion störende Narbe selbst 
bei der konservativsten Therapie. Auch bei Abscessen wird man nur 
selten zu der unsicheren und langwierigen Injektionstherapie 
greifen. 
Die Prognose ist sowohl in Bezug auf die Funktion, als in 
Bezug auf Recidive eine günstige, wenn die Exstirpation frühzeitig 
vorgenommen wird. Kurt Müller (Halle). 
