Arthritis mit Pneumokokken. — Lepra. 
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Macaigne et Chipault , Remarques sur deus cas d’arthri- 
tes ä pneumocoques. (Revue de mödecine. 1891. No. 9.) 
Der erste Fall betrifft eine 60jahrige Frau, die am vierten Tage 
einer rechtsseitigen Pneumonie Schmerzen im rechten Knie bekam, 
das am nächten Tag zu schwellen anfing und immer empfindlicher 
wurde. Mittelst Punktion entleerte man aus dem Kniegelenke eine 
dicke, gelbgrünliche Flüssigkeit, die ausschliesslich Pneumokokken in 
enormer Menge enthielt, welche auch Reinkulturen ergaben. Die 
Schwellung nahm immer mehr zu, es trat Oedem der ganzen Extre- 
mität auf, eine zweite Punktion am 10. Tage der Arthritis entleerte 
80 g Eiter, der ausschliesslich Pneumokokken enthielt. Die Flüssig- 
keit sammelte sich wieder an und das Fieber bestand, obgleich die 
Pneumonie bereits geheilt war. Erst die Arthrotomie und wiederholte 
Auswaschung des Gelenks mit Sublimat brachte das Knie zur Heilung. 
Der entleerte Eiter enthielt wieder ausschliesslich Pneumokokken. 
Durch Einimpfung eines Eitertropfens in das Kniegelenk eines 
Kaninchens vermochte Cornil eine typische Arthritis zu erzeugen, 
deren Exsudat ausschliesslich Pneumokokken enthielt. 
Im zweiten Falle handelt es sich um einen Alkoholiker, der 
2 Tage nach der Defervescenz einer Pneumonie Schmerzen im rechten 
Ellbogengelenk, Tags darauf auch im rechten Kniegelenk bekam, dazu 
gesellten sich Fieber und Schwellung der schmerzhaften Gelenke — das 
Bild eines akuten Gelenkrheumatismus. Eine Probepunktion entleerte 
eine gelbliche, fibrinöse, pneumokokkenhaltige Flüssigkeit. Auf An- 
wendung von grauer Salbe verschwanden die Schmerzen und die 
Schwellung binnen 3 Tagen. Es stellten sich [aber gleich alle Er- 
scheinungen einer Meningitis ein, der der Kranke auch erlag. Bei 
der Sektion fand sich eine fibrinös-eitrige Meningitis, in den erkrankten 
Gelenken eine geringe Menge einer geblichen, mit fibrinösen Flocken 
untermischten Flüssigkeit. Dieselbe enthielt, ebenso wie die im Ge- 
hirn gefundene, ausschliesslich Pneumokokken, deren Virulenz aber 
in den verschiedenen Herden eine verschiedene war. Das Exsudat 
im Ellbogengelenke, dessen Entzündung seit 8 Tagen datirte, tödtete 
keine Mäuse mehr, das Exsudat aus dem Knie tödtete dieselben lang- 
sam, jenes aus den Gehirnhöhlen binnen 48 Stunden. 
In diesen und ähnlichen Fällen aus der Litteratur blieb der 
Knochen intakt; es handelt sich also um eine Arthrosynovitis und 
nicht um eine Osteo-arthritis. Eine ausgiebige entleerende Artbro- 
tomie mit vollständiger Auswaschung genügt also in diesen Fällen. 
Ergibt der Thierversuch eine geringe Virulenz der gefundenen Pneumo- 
kokken, so kann man das Gelenk wieder vollständig schliessen. Im 
gegentheiligeu Falle lässt man, zum Zwecke weiterer Auswaschung, 
eine Oeff'nung frei Schnirer (Wien). 
Kanthack, A. A., and Barclay, A., Apparently successful 
cuitivation of the Bacillus Leprae. (British Med, Journ. 
1891. No. 1588 p. 1222.) 
, Pure cuitivation of the Leprosy bacillus. (Ibid. 
No. 1590. p. 1330.) 
