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Knochen und Lepra. 
„3) eine Bildung von epithelioiden Zellen hervorbringt, die eine 
neue Bacillengeneration in sich einschliessen.“ 
„4) An Stelle der durch die Bacillen reduzirten epithelioiden 
Zellen bilden sich ihnen der Grösse nach entsprechende Bacillen- 
zooglöen. Zugleich aber schreitet die Entwickelung von Bindegewebe 
fort, und die ßacillenzooglöen, sowie wohl auch einzelne Exemplare 
von Bacillen kommen nunmehr in dessen Spalten zu liegen, oder auch 
in Lymphgefässe, welche eigene Wände haben.“ 
„5) Die Bacillen enthaltenden ektasirteu Lymphgefässe werden 
von Leukocyten thrombirt, was eine Entstehung von Pseudoriesenzelleu 
um ßacillenschollen zur Folge hat; oder es bilden sich um die in den 
Lymphgefässen sich befindenden Bacillenzooglöen echte Riesenzeilen 
durch Proliferation der an die Zooglöen anstosseaden Endothelkerne.“ 
In den Riesenzellen gehen die Bacillen nach Sawtschenko ent- 
weder zu Grunde und es finden sich als Ersatz derselben nur noch klare 
Klümpchen, deren Bacillen sich nicht färben lassen ; oder sie können 
sich auch vermehren, und es bilden sich dann „an Stelle der unter- 
gehenden Riesenzellen kugelförmige Bacillenkonglomerate 
von enormer Grösse“. Nebenbei Bildung von Narbenbindegewebe. 
Was die leprösen Veränderungen der Knochensubstanz selbst 
anlangt, so werden dieselben erst bemerkbar, wenn entzündliche In- 
filtrate aufteten und bei der weiteren Entwickelung der Lepragranu- 
lome. Es findet eine Aufsaugung der Kuochensubstanz an der Pe- 
ripherie solcher Herde in Ho ws hip' scheu Lakunen entsprechenden 
Höhlungen durch Osteoklasten statt. Dieser Prozess ist aber viel 
schwächer, als bei der Tuberculose. Der Aufsauguugsprozess der 
Knochen schreitet ferner auch von den Havers’schen Kanälen aus 
fort. Auf Längsschnitten sieht man das Bacilleninfiltrat zu beiden 
Seiten des Blutgefässes gelagert, auf Querschnitten aber im Kreise 
rings um dasselbe angeordnet. Als Beweis für eine, wenn auch 
schwache entzündliche Reaktion finden sich auch mehr oder weniger 
grosse Mengen von Granulationselementen, daneben auch Osteoklasten. 
Sehr bemerkenswert!) sind die Beobachtungen von Sawtschenko 
über das „Eindringen der Bacillen in die Höhlungen der 
Knochenkörperchen und die Zerstörung der Knoche n- 
zellen durch dieBacille n“. Zu den Knochenzellen gelangten die 
Bacillen durch die Knochenkanälchen, Ueber den Einfluss, welchen dia 
Zerstörung der Knochenkörperchen durch die Bacillen auf die Ernährung 
des Knochens aasübt, konnte S. zu keinem endgültigen Schlüsse kommen. 
Neben den Bildern der Kuocheudestruktion fanden sich auch 
Bilder von Regeneration, Bildung von kleinen Osteophyten an der 
durch den Lepraprozess affizirten Seite des Periostes. Aber auch in 
den Osteoblasten fanden sich Lepra baciilen, sogar bis zur völligen 
Vernichtung der Osteoblasten. Daraus erklärt sich unschwer, warum 
bei Lepra keine osteoblastische Erscheinungen Vorkommen. Doch 
genüge dies nicht zur Erklärung. Es scheine noch ein Entzünduugs- 
reiz hinzukommen zu müssen, um Knochenneubildung zu veranlassen. Wo 
durch anderweitige Momente eine stärkere Entzündung bedingt war, ge- 
wannen dieRegenerations erscheinungen über die D e s t r u k t i o n s - 
erscheiuungen im Knochen die Oberhand. Czaplewski (Tübingen). 
