Diphtherie. 
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einer schon bestehenden leichten Streptokokkenentziiudurig hinzutritt, 
der letzteren einen sehr viel bösartigeren Charakter verleiht. 
Micrococcusy, ein nahezu konstanter Begleiter der Diphtherie; 
er findet sich aber auch in den croupösen Anginen, die durch den 
Streptococcus allein ohne Diphtheriebacillus hervorgerufen sind. Es 
ist ein Coccus, der bald als Diplococcus, bald in kurzen Ketten bis 
zu 5 Gliedern angetroffen wird. Auf Blutserum bildet er nach 24 
Stunden bereits deutlich wahrnehmbare, dem Diphtheriebacillus nicht 
unähnliche Kolonieen, ähnlich auch auf Agar. Auf beiden Nährböden 
nimmt er bald eine gelbe Farbe an. Auf Gelatine wächst er langsam 
ohne Verflüssigung. Subkutane Injektion der Bouillonkulturen blieb 
ohne Wirkung, dagegen entstand bei Einstreichen der Kulturen in 
die Vagina eine leichte Entzündung von 5 — 6-tägiger Dauer. Wurde 
während dieser Zeit diphtheritisches Virus auf die Schleimhaut ge- 
bracht, so entstand ebenfalls eine membranöse, jedoch im Ganzen 
milder verlaufende Form der Vaginitis. Diphtheriekulturen in gleicher 
Weise auf die unverletzte Schleimhaut aufgepinselt, blieben ohne 
Wirkung. Das klinische Bild der diphtheritischen Angina, bei 
denen er neben dem Diphtheriebacillus vorgefunden wurde, zeigte 
eine sehr viel geringere Röthung und Schwellung der Schleimhaut, als 
bei dem Streptococcus/? und reichliche, schleimig-eitrige Sekretion, 
Die Drüsen sind geschwellt, und der Coccus konnte in zwei Fällen 
im Innern derselben nachgewiesen werden , dagegen greift die Ent- 
zündung nicht auf das umgebende Bindegewebe über. 
Verf. sucht nunmehr, dem Vorgang seines Lehrers Gran eher 
folgend, zwei klinisch wohl zu trennende Formen der Diphtherie 
zu unterscheiden. Die Angine toxique diphtheritique pure und die 
Angine diphtheritique streptococcique. Die erstere, der einfachen 
membranüsen Form der Autoren entsprechend, ist ausgezeichnet durch 
Fehlen von Halsschmerzen, durch Fieber, Drüsenschwellung, ausge- 
dehnte Membranbildung im Rachen, ohne stärkere Schwellung oder 
Sekretion der Schleimhaut, Neigung zum Fortschreiten nach den 
Bronchien, auch nach der Nase, Heilung oder Tod durch Erstickung 
oder Herzlähmung. Dieser Verlauf entspricht den Eigenschaften und 
den Wirkungen des Diphtheriebacillus allein, ohne Beimengung anderer 
Mikroorganismen. Solche Fälle treten namentlich in der warmen, 
trocknen Jahreszeit auf im Sommer; wenige Regentage genügen, um 
den Charakter dieser relativ gutartigen Epidemie in die gleich zu 
beschreibende infektiöse Form zu verwandeln. 
Die Angine diphtheritique streptococcique entspricht der bisher 
als septische Diphtherie bezeichneten Form. Hierbei wird in den 
Membranen neben den Diphtheriebacillen der Streptococcus ß, der. 
letztere aber ausserdem noch im Eiter der absccdirenden Drüsen, 
im Herzblut, in den Bronchien, in den Lungen gefunden, in einem 
Falle auch in den endokarditischen Auflagerungen auf der Mitral- 
klappe. 
Das klinische Bild dieser Diphtherie streptococcique zeigt fahle 
Gesichtsfarbe, Cyanose, Foetor ex ore, Ausfluss aus der Nase, lebhafte 
Schmerzen beim Schlingakte. Die Rachenschleimhaut hochgradig 
geschwellt, leicht blutend, mit weichen Auflagerungen bedeckt. Der 
