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Scheidensekret und Puerperalfiber. 
mal es Sekret bezeichnet; das andere Sekret, schwach sauer, neutral, 
ja auch alkalisch reagirend, faud sich in 44,0 Proz. und wird, ira 
Gegensatz zum sauren Sekret, als pathologisch bezeichnet, zumal 
sielt auch bei einer grösseren Zahl der betreffenden Schwangeren 
pathologische Veränderungen der Genitalien zeigten. 
In dem normalen Sekret nun Hessen sich mikroskopisch, wie 
auch durch ein etwas modifizirtes Kulturverfahren (p. 16, 17) Ba- 
cillen nachweisen, die sich als ganz bestimmt biologisch charakteri- 
sirt darstellten. Es sind Stäbchen, die in der Vagina mit normalem 
Sekrer, fast in Reinkultur vorhanden und auch schon von anderen 
Forschern koust&tirt worden sind. Dieselben haben die Eigenschaft, 
iu zuckerhaltigem Nährboden gut zu gedeihen und dort eine Ver- 
gährung des Zuckers in Milchsäure zu bewirken, die auch der Grund 
der sauren Reaktion des mit den Bacillen reichlich durchsetzten 
normalen Scheideasekretes ist. Ausser diesen „Säurebacilien“ faud 
sich noch in 36 Proz. der Fälle der Soorpilz, der in dem normaleu 
Sekret einen zusagenden Nährboden findet, aber sehr empfindlich 
gegen jede Aenderung desselben, z. B. gegen eine Alkalisation (durch 
die Lochien) ist. Andere Keime fanden sich nicht: die Scheiden- 
bacillen, bezw. ihre Stoffwechsel Produkte, hindcru sogar die Ent- 
wickelung anderer Spaltpilze, namentlich auch, wie D. durch Kultur- 
und Impiversuche beweist, die der pathogeuea Keime, insbesondere 
des Staphvlococcus (p. 30—32). Die Harmlosigkeit der Scheiden- 
pilze selbst wurde durch Thierveisuche bewiesen. 
Das „pathologische Sekret“, das nebeD der Reaktion noch ver- 
schiedene andere Charakteristika zeigt (pag. 38), zeigt eine ungleich 
grössere Mannigfaltigkeit von Spaltpilzen, als das normale Sekret, ein 
Umstand, der seine Begründung in der Thatsache findet, dass das 
pathologische Sekret ein viel günstigerer Nährboden für die meisten 
der ubiquistisehen Spaltpilze ist. Diese Verwandlung des Nähr- 
materials zu Gunsten zahlreicher saprophytischer und pathogener 
Keime geschieht nun durch eine Aenderung des „sauren“ Sekretes; 
es bestimmt also die Beschaffenheit des in der Scheide befindlichen 
Sekretes in erster Linie die Arten der zeitweise hier vegetirenden 
Spaltpilze. Die Gründe für eine solche Veränderung sind einmal 
Einflüsse von aussen, Reizungen, welche die Vagina treffen und eine 
stärkere entzündliche Transsudation herverrufen, und andererseits das 
Eindringen einer alkalischen Flüssigkeit in die Scheide, wie es z. B. 
bei dem gonorrhoischen Cervikalkatarrh eintritt. 
Finden sich nun in dem so günstigen Nährboden des patho- 
logischen Scheidensekretes gerade die als Erreger des Puerperalfiebers 
bekannten Streptokokken? — D.’s Untersuchungen Hessen iu 8 von 
87 Fällen den Streptococcus pyogenes neben anderen Keimen 
erkennen; das ergibt für die Gesammtzahl der Untersuchungen einen 
Prozentsatz von 4,1 und für die mit pathologischem Sekret behafteten 
Schwangeren einen Satz von 9,2 Proz. Es zeigte sich aber weiterhin, 
dass die Virulenz der Streptokokken eine erhebliche Verminderung 
erlitten hat, die um so geringer war, je deutlicher die Reaktion des 
Sekretes sich von der normalen sauren unterschied. 
Aus den vorstehenden hier nur skizzirten Thatsacben zieht Vei t, nun 
