Zur Identität des Streptococcus pyogenes und Streptococcus erysipelatis. 751 
und Schlucken von Eispillen bestanden. Innerlich erhielt M. Hydrar- 
gyrum cyanatum 0.01 : 200, 2-stdl. einen Esslöffel. Wegen Ver- 
dachts der Diphtherie waren schon am 19. Deckglaspräparate von 
dem Belage der Mandeln gemacht und mikroskopisch untersucht 
worden, ln denselben fanden sich zahlreiche, sehr schön entwickelte 
Kettenkokken, die sich mit allen Anilinfarben, auch nach der G ram- 
schen Methode, schön färbten, dagegen keine Diphtheriebacillen. Auch 
bakteriologisch Hessen sich die letzteren nicht, wohl aber unzweifel- 
haft der Streptococcus pyogenes nach weisen. 
Trotzdem die Beläge auf den Mandeln nicht Zunahmen, war die 
Nacht vom 20. zum 21. sehr unruhig, die Temperatur andauernd 
über 40°. Die Erklärung dafür ergab sich bald. Am 21. früh zeigte 
sich eine wenig ausgedehnte erysipelatöse Schwellung und Röthung 
auf dem Nasenrücken, die langsam sich auf beide Wangen ausdehnte 
und im Laufe der folgenden Tage bis zu den Ohren und einem 
Theile der behaarten Kopfhaut fortschritt. Das Fieber blieb an- 
dauernd hoch, das Allgemeinbefinden schlecht. In der Nacht vom 
25. zum 26. fiel die Temperatur unter kräftigem Schweiss von 39,1° 
auf 36,3°, und der Kranke trat am 7. Tage in die Rekonvales- 
cenz, die ungestört verlief. 
In dem Inhalt der erysipelatösen Blasen im Gesicht hatten sich 
spärliche, gut entwickelte Kettenkokken uachweisen lassen. 
Während dieser Zeit, in der der Kranke also an Mandelentzün- 
dung und Erysipel gelitten, hatte sein Gewicht von 61 auf 57, also 
um 4 kg abgenommen. Die Einspritzungen von Tuberkulin waren 
natürlich ausgesetzt worden und wurden erst am 9. März wieder 
begonnen. 
Im vorliegenden Falle hat also entweder der Streptococcus 
erysipelatis die Rose, und der Streptococcus pyogenes 
die eiterige Mandelentzündung erzeugt, es hat also gleichzeitig eine 
Infektion desselben Kranken mit diesen beiden verschiedenartigen 
Streptokokken stattgefunden, oder aber wir müssen annehmen, 
dass nur ein Mikroorganismus eingewandert ist, der beide Krankheiten 
erzeugt, d. h. in den Mandeln die Eiterung und in der Haut die 
spezifische Entzündung erregt hat. Da die im Jjlandelbelag und im 
Blaseuinhalt nachgewiesenen Streptokokken dit^ gleiche Grösse hatten 
und sich gegen Farbstoffe ganz gleich verhielten, so nehme ich keinen 
Anstand, mich für die letztere Auflassung zu erklären. Damit scheint 
mir zugleich Bau m gar ten ’s Annahme, dass die verschiedenen 
Wirkungen des Streptococcus auf; einer verschieden starken 
Virulenz desselben im einzelnen Falle beruhten, hinfällig geworden 
zu sein. 
Anhangsweise möchte ich hinzufügen, dass der Kranke in der Zeit 
vom 10. 1. — 17. 2. 20 Einspritzungen von zusammen 0,5744 g, in der 
Zeit vom 9. 3,-8. 4. 16 Einspritzungen von zusammen 1,36 g, end- 
lich in der Zeg£ vom, 19* 4. — 9. 5. noch 11 Einspritzungen von zu- 
sammen, lj,l{ g> T}n))er ( kuliu erhalten hat. Im Ganzen also wurden 
ihm mit 47. Einspritzungen 3,0345 g Tuberkulin einverleibt. Gegen** 
wärtig ist die Dämpfung über der Lunge verschwunden und im Aus- 
wurfe wurden am 7. Mai zum letzten Male Tuberkelbacillen gefunden, 
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