FORM A. 
Form of Application for the Admission of Vice-Patrons , Members, or Associates of 
the Victoria Institute. 
[Date] 188 . 
419 
A 
O 
H 
O 
hH 
> 
8 
* 
8 
"8 
8 
8 
C. 
8 
8 
8 
-o 
8 
•Oi 
«c 
8 
◄ 
H 
i— i 
H 
< 
a 
SS 
O 
a 
o 
H 
a 
o 
o 
a 
o 
>-i 
a 
PU 
o 
C/2 
o 
a 
_ a 
^ PH 
<3 
8 
a 
8 
*8 
C5 
O 
•N 
a 
H 
D 
H 
>— I 
f- 
c» 
£ 
8 
8 
s 
CQ 
53 
8 
*8 
8> 
V. 
8 
«0> 
»2 
8 
8 
03 
8 
8 
8 
<>» 
8 
r«a 
^8 ^2 
25 
■§ ^ 
I "2 
s I 
a 
a 
o 
a 
a 
Ph 
a 
8 
«0> 
8 
8 
a A 
ai O 
O 
8 
8 
V. 
,8 
*8 
• 
>s> 
«>0 
a 
8 
8 
.8 
8 
8 
•<«o 
■Kl 
8 
8 
*^> 
co 
•is> 
"8 
8 
O 
§ <2 
Oj x. 
*S o 
^ a 
o 
Ps 
8 8> 
K 
«o 
«c 
8 
:§ 
"8 
8 *§ 
<3 £ 
O 8 
QJ CO 
•s> 
8 
8 
8 
8 
O 
*8 
8 
a 
8 
8 
-8 
s 
«0 
a 
8 
Co 
8 
8 
8 ^ 
8 
>«o 
8 
83 
i> 
a 
<D 
- J3 
^ a 
<D 
an 
r=H 
<u 
a 
o 
.o 
a 
8 
<D 
-t-> 
a 
• rH 
O 
O 
C/3 
C/3 
< 
o 
■*— 
.2 
•3 
o 
C/3 
C/3 
<1 
c£ 
• ^ 
P. 
o 
-c> 
c« 
• pH 
o 
o 
02 
02 
<3 
a 
o 
a 
a> 
aj 
c3 
a 
o 
R 
o 
M 
a 
e3 
a 
o 
«e 
c-i 
o 
o 
02 
03 
O 
o> 
a) 
-t -3 
03 
-^2 
o 
o 
02 
02 
£-1 
o 
a 
o> 
a 
^ r-T 
a a 
03 
03 
a ~ g 
O 03 ^ 
-l^> 
02 
Cl 
O 
R 
R 
O 
C2 «+h 
O 
g J - 
m g 
03 
03 
R 
O 
02 
«+-( 
o 
03 
a 
o 
Eh 
c3 
a 
o 
a 
03 
O 
sa 
o 
03 
• pH 
o 
o 
cfl 
m 
<1 
& R 
«* e3 
Cj__4 
O 
^ 02 
c3 
Ci 03 
03 
rd 03 
a £ 
03 ^ 
S .3 
a 
H 
a 
H 
M 
H 
03 
S5 
o 
a 
o 
HR 
a 
o 
r d' 
a 
C3 
Ci 
4-J 
m 
•s 
<U 
O 
03 
a 
Sh 
o 
◄ H 
i— i 
a *rj 
o 
EH CH 
2 « 
2 - 
rC3 
-c 
O 
CC 
a 
<u 
o 
S 
o 
a 
R 
a 
O 
a 
o 
w 
8 
e 
