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Neubildung durchaus anzugeben, da ein und derselbe mikroskopische Bau an der 
einen Stelle bösartige, an der anderen Stelle des Körpers gutartige Erkrankung be- 
deutet. So kann nur große Erfahrung zu einem gesicherten Urteil führen, und es 
kommen jedem Pathologen dennoch Fälle vor, wo er nicht sagen kann, ob Krebs vor- 
liegt oder nicht. Es ist ein vom praktischen Bedürfnis geforderter konventioneller 
Begriff. Krebs tritt sehr oft gar nicht als Geschwulst auf, sondern durchsetzt die 
Körperteile; viel seltener als bei gutartigen Bildungen kommt es zu wirklich pro- 
minierenden größeren Gebilden. Bei dem schnelleren Wachstum sind bösartige Blastome 
weniger gut organisiert und führen leichter zu Zerfall. Oberflächenzerfall führt zu 
krebsigem Geschwür. Cohnheims Lehre von den Gewebsmißbildungen, von Keim- 
chen, die lange latent bleiben und dann unter Umständen, die wir nicht genauer 
angeben können, nach bestimmter Zeit, bei Altern des Individuums usw., zu starkem 
Wachstum erwachen, kann gerade für die Genese des Krebses nicht oft herangezoge'n 
werden. — ■ Gewächse sind Gewebswucherungen von scheinbarer Selbständigkeit, 
jedenfalls ohne Wert für den Träger, es sind formlose Überschußbildungen 
selbständigeren Charakters, die wie Parasiten auf dem Wirtstiere 
schmarotzen. Die bösartigen unter ihnen besitzen haltloses, d. h. unbegrenztes 
Wachstum, welches erst mit dem Tode des Trägers erlischt. Kemissionen im Wachstum 
führten oft zu Täuschungen. 
Derartige Erklärungen führen uns jedoch nicht zu einem tieferen Verständnisse 
des Geschwulstproblems. Auch Cohnheim gab einen Weg an für die formale, 
nicht für die kausale Genese. Mit dem Mikroskop, in der ganzen morphologischen 
Richtung, die wissenschaftlich sehr hoch steht und der wir sehr viel Aufklärung 
verdanken, obgleich das Wort: „In minimis tota latet natura“ nicht wörtlich zu 
nehmen ist, — wurde die Natur des Krebses eingehend erforscht. Es wurde die 
Atypie und der unregelmäßige Aufbau der Zellen festgestellt, eine Häufung atypischer 
Kernteilungsfiguren gefunden. Aber der Krebs besteht keineswegs immer aus sichtbar 
entdifferenzierten Zellen, sondern bösartigste Krebse produzieren vollauf ausgereifte 
Gewebe, z. B. die verhornenden Carcinome. Immer wächst der Krebs, wenn er einmal 
da ist, aus sich heraus, er greift nicht etwa auf die Nachbargewebe über; er drängt 
die Zellen vielmehr zusammen, vernichtet sie und tritt an ihre Stelle. So findet man 
denn Heterotopie, d. h. Grenzüberschreitung, die allerdings nicht überall maßgebend 
oder leicht festzustellen ist. Krebs neigt immer zu Metastasenbildung, d. h. Ab- 
siedelung in entfernten Gegenden, ohne daß ein Zusammenhang mit dem primären 
Sitz aufzufinden wäre. Die Verbreitung findet vorzugsweise durch die Lymphgefäße 
statt. Aber solche Absiedelungen müssen nicht etwa da sein. 
Die wahrhaft kausale Genese wäre gefunden, wenn es gelänge, einen Erreger, 
einen Mikroorganismus vorzuweisen, welcher etwa durch Symbiose mit der Zelle des 
Wirtstieres diese zu so ungeheuerem Wachstum entfachen könnte. Aber alles, was 
auf diesem Gebiete vorgebracht wurde, vielfach rechte Dilettantenarbeit im schlechten 
Sinne, hat Anerkennung nicht behaupten können. Es beruht auch auf Unkenntnis, 
wenn die Analogien in der äußeren Erscheinung des Krebses mit Tuberkulose 
und Syphilis dafür herangezogen werden, daß eine Infektionskrankheit vorliegen 
müsse, deren Erreger doch früher oder später gefunden werden würde. Denn die 
Metastasen entstehen ebenso wie beim Transport von Blutgerinnseln intra vitam, von 
Fett bei Knochenbruch und bei der Weiterverbreitung von Pigmenten. Auch Knochen- 
markzellen finden sich unter Umständen z. B. in der Leber. Bei Infektionskrankheiten 
findet man in den Stätten sekundärer Erkrankung natürlich die Erreger, beim Ratten- 
Magenkrebs (F i b i g e r) ist das aber nicht der Fall. Dieser entsteht durch einen 
Wurm, Spiroptera, welcher nach Fütterung der Ratten mit Schaben (Zwischenwirt) 
aufgenommen wird und in der Schleimhaut des Magens schmarotzt. Es sind eben nur 
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