MALADIE DU SOMMEIL 
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et les ganglions diminuent de volume, les accès de fièvre 
s’espacent mais persistent, enfin les épistaxis reviennent 
presque chaque jour. Du reste le malade se plaint fréquemment 
d’une douleur dans le nez et dans le front. 
Le 19 avril, il a un zona thoracique. 
Le 30 avril, il accuse une violente douleur dans le nez et 
les sinus, puis le lendemain une très forte douleur dans la gorge, 
le tout accompagné d’une grande fièvre: la température oscille 
entre 38° et 40°. Le malade est vu par le D r Collinet, qui cons- 
tate une ulcération sur les cornets, pense à une sinusite et 
ordonne des lavages du nez. 
A partir du 1 er mai, le malade a manifestement un érysipèle 
de la face qu’on ne peut diagnostiquer que par le bourrelet qui 
circonscrit la tuméfaction de la plaque érysipélateuse; car le 
malade étant tout rouge par le fait du trypanroth, il est impos- 
sible de se baser .sur la rougeur de la peau pour faire le dia- 
gnostic. 
Nous avons insisté sur l'évolution de cette rhino-sinusite 
avec érysipèle consécutif, car nous pensons que cette lésion 
était ancienne et causait pour une grande part la .fièvre du 
malade. Ce qi i est bien certain, c’est qu’après la guérison de 
son érysipèle et de sa rhinite, sous l'influence des lavages pres- 
crits parle D r Collinet, on n’a plus revu d’épistaxis et les accès 
de fièvre ont été moins importants et moins fréquents. 
Faut-il attribuer cette lésion à la trypanosomiase ? 
C’est possible; mais il ne faut pas oublier que le malade 
est aussi porteur de filaires, et la filaire peut donner de pareilles 
lésions. 
A voir la courbe thermique de notre malade, on devait 
porter un pronostic des plus graves *, si vraiment la fièvre avait 
été la conséquence de l’infection trypanosomique. Si la fièvre, 
au contraire, était liée à l'état local de la muqueuse nasale, on 
pouvait espérer une amélioration. Nous pensons que la lésion 
locale était la cause principale de la fièvre et que par suite 
notre observation, tout en présentant un très réel intérêt, ne 
peut pas nous fixer d’une façon absolue sur l’action des médi- 
cations dans les cas graves. 
1. Le D r Broden, qui a vu notre courbe, a jugé que, d’après les autres cas 
qu’il a étudiés, ce malade aurait dû mourir en trois mois. 
