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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
épigastrique, accompagné d’oppression, puis de tuméfactions douloureuses 
et passagères localisées soit aux jambes, soit aux avant-bras. En même 
temps survient de la fièvre apparaissant chaque soir pendant une semaine, 
mais pas de céphalalgie, de courbature ni de vertiges. Le malade se sent 
mieux pendant la journée. Il éprouve toutefois de la lassitude. La fièvre a 
paru céder à la quinine ; mais les autres phénomènes ont persisté. Le 
sommeil est plus profond et plus prolongé la nuit, et le besoin de la sieste 
se fait sentir plus impérieux. 
Depuis trois mois que le malade est à Brazzaville, la température 
monterait assez souvent le soir à 38o, 38o,5. 
État actuel. — Aujourd’hui le frère a les traits tirés, le faciès terreux 
et un état anémique très accusé par la décoloration des téguments et la 
pâleur des conjonctives et des muqueuses. Il répond assez bien aux 
questions qù’on lui pose, mais seulement après un moment de réflexion ; 
la paresse intellectuelle est évidente. Il est courbé et traîne légèrement en 
marchant. D’après les pères de la mission de Brazzaville, notre malade a 
toujours été d’un naturel apathique quoique bon travailleur. 
Deux symptômes nous frappent : des taches rouges et des œdèmes 
disséminés sur les diverses parties du corps. 
Les paupières paraissent tuméfiées; mais un examen plus attentif 
nous montre que l’œdème n’intéresse que le rebord orbitaire, formant 
ainsi un bourrelet circulaire très net autour de la cavité de l’orbite. 
A la face, la tuméfaction s’étend aux pommettes et à la lèvre supérieure. 
Aux pieds et aux jambes, l’œdème est très marqué et dur à la. pression avec 
une teinte générale violacée. Aux bras existent d’autres placards d’œdèmes 
analogues aux « tumeurs de Lalabar ». 
Les taches rouges sont disposées en arcs de cercle, formant des bandes 
larges de un à cinq centimètres, et dans les intervalles la peau est normale. 
Par cette disposition, le tronc du malade présente un aspect léopardé. Au 
niveau des taches, les veinules cutanées sont très dilatées, variqueuses, 
rouges violacées et s’aperçoivent très nettement disposées en rayons dans 
les arcs de cercle auxquelles elles appartiennént. Le derme est épaissi, 
induré et très légèrement douloureux à la pression. Ces indurations cutanées 
se déplacent fréquemment dans les diverses parties du corps. 
Les taches rouges sont plus foncées, légèrement violacées, et parti- 
culièrement apparentes au niveau du thorax, tandis qu’à l’abdomen la 
rougeur est beaucoup moins accusée. La différence des teintes est nette- 
ment limitée par le rebord des fausses côtes. 
A la région dorsale, aux cuisses et aux bras, les taches sont moins 
nombreuses et moins colorées. 
Appareil lymphatique. — Malgré la palpation la plus minutieuse, nous ne 
trouvons aucun ganglion engorgé dans les diverses groupes cervicaux. 
Dans les creux auxiliaires existe à droite et à gauche un ganglion 
gros comme une petite noisette. 
Aux aines se trouvent : à gauche, quatre ganglions de la grosseur d’une 
amande, et, à droite, quatre ganglions un peu moins gros. 
Les ganglions cruraux et épitrochléens ne sont pas hypertrophiés. 
