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ANNALES DE L INSTITUT PASTEUR 
symptômes de leur mal à une attaque de bilieuse liématurique. 
Nous ne pensons pas que la bilieuse ait été le point de départ 
de leur infection ; ces malades étaient probablement infectés 
depuis longtemps, mais ils résistaient à la généralisation des 
trypanosomes et il est fort possible que la bilieuse intercur- 
rente, en les privant momentanément de leurs moyens de 
défense, ait permis aux trypanosomes de se généraliser. 
Chez tous les malades, les symptômes asthéniques • ont été 
précoces, mais ils ont été surtout accentués pour les malades 
II, III et IV. 
Dès le début, les malades II et III ont accusé une douleur 
vive dans les pieds et cette douleur persiste encore chez tous les 
deux, malgré la disparition des trypanosomes, malgré l'amélio- 
ration de l’état général. Cette douleur, qui a été assez vive pour 
gêner la marche, a cependant considérablement diminué. 
Les malades IV et V ont eu dès le début des troubles cutanés , 
sans prurit chez le IV, avec prurit intense chez le V. On sait 
que tous les auteurs insistent sur ces troubles cutanés et les 
regardent comme très fréquents. 
Tous nos malades ont eu de Y engorgement des ganglions, mais 
à des degrés différents et avec des localisations un peu diflé- 
rentes. Seul le n° III a eu une hypertrophie très marquée des 
ganglions du cou, les n os II et Y ont eu une légère hyper- 
trophie de ces ganglions, le n° IV n’avait rien aux ganglions du 
cou; comme plusieurs auteurs regardent Tengorgement des 
ganglions du cou comme pathognomonique, il est bon de savoir 
qu’il peut ne pas exister. Par contre tous nos malades avaient de 
Tengorgement des ganglions des aines et des aisselles. 
On a même une sensation assez caractéristique lorsqu'on 
recherche les ganglions de l’aisselle, on trouve en général un 
ou plusieurs ganglions augmentés de volume ; ils sont aplatis 
et semblent plus augmentés en surface qu’en épaisseur ; ils ne 
roulent pas sous les doigts, mais à la palpation, on les sent 
assez durs et on peut délimiter leurs contours; il n’v a pas 
d'inflammation périganglionnairc. 
Troubles cardiaques. — Un seul de nos malades, le 11, a eu 
des troubles cardiaques accentués qui se sont traduits par une 
hypertrophie du cœur. Chez trois autres, nous avons trouvé 
une accélération des battements du cœur, signe si fréquent et 
