TRAITEMENT DE LA DYSENTERIE BACILLAIRE 245 
C’est la première fois qu’il nous est donne de constater une 
pareille intolérance à l’égard du sérum, même dans les circons- 
tances où des quantités bien plus considérables avaient été 
injectées. 
En vérité, on ne saurait imputer tous ces décès à un insuccès 
de la méthode. Cinq d’entre eux se produisent chez des sujets 
presque mourants au moment où le traitement commence ; un 
sixième est du à une péritonite déjà en évolution sans doute 
lorsque le sérum intervient: l’action du sérum a des limites et 
ne peut être tenue à l’impossible. Ici la pneumonie grise tue un 
jeune enfant dont la dysenterie est en bonne voie de guérison; 
là une septicémie hémorragique emporte un adulte déjà guéri 
depuis 10 jours : le sérum ne constitue pas le remède à tous les 
maux. Ailleurs enfin, le sérum n’est pas toléré ou n’est employé 
que tardivement et à des doses absolument insuffisantes. Cepen- 
dant, et malgré la logique, nous avons tenu à comprendre toutes 
ces morts dans notre statistique afin de lui conserver sa sincé- 
rité ou, pour mieux dire, afin de l’établir sur un abus de 
sincérité. 
Mais si, tout au moins, on fait abstraction des six cas où le 
sérum ne pouvait agir parce qu’il s’adressait à des malades dont 
la situation était désespérée et la mort prochaine, on arrive alors 
à une mortalité de 2 0/0; et cette proportion reste encore au- 
dessus de la vérité, ainsi qu’il découle des explications qui 
précèdent. 
Cette mortalité de 2 0 0 (en admettant qu’elle soit bien exacte) 
n’apparaît pas moins très éloquente lorsqu’on la rapproche des 
cas graves (74) et surtout des cas mortels (25) traités par le 
sérum. Le bénéfice obtenu se suppute aussi par la comparaison 
avéc la léthalité moyenne de la dysenterie en divers pays : 
24 0/0 au Japon (Shiga); 
12 à 17 0/0 à Moscou (Rosenthal) ; 
11 0/0 en YVestphalie rhénane (Kruse) ; 
6, 9 0/0 à Toulon sur les 129 malades de l’épidémie de 1906, 
encore que, vers la fin de l’épidémie, 20 dysentériques parmi les 
plus graves aient été soumis à la sérothérapie ; 
20 à 50 0/0 en Bretagne, au cours de l’été 1899 (Netter); 
50 à 60 0/0 dans les épidémies annuelles des environs de 
Carhaix (Finistère). (D r Marchais.) 
