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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
plus violents. L’enfant montre lui-même au chirurgien le point 
de Mac Burney, en disant qu’il souffre en cet endroit. L'abdo- 
men n’est pas douloureux dans les autres régions. Cependant la 
pression dans la fosse iliaque gauche éveille la douleur à droite, 
absolument comme si I on pressait directement sur la fosse iliaque 
de ce côté. Le chirurgien apprend en outre des parents que 
l’enfant n’a eu ni gaz ni selles depuis 2 jours et qu’il a présenté 
des vomissements verdâtres lesquels ont cessé. Les nausées n’en 
persistent pas moins. 
Les pupilles sont très dilatées, les narines et les lèvres très 
sèches. Faciès anxieux, grippé. La langue est rouge, desqua- 
mée, mais non sèche. Les urines sont très rares, à peine 50 à 
60 grammes depuis la veille au soir. Le pouls est à 130, relati- 
vement bien frappé. Pas de céphalée, pas de signe de Kernig. 
Le diagnostic d'appendicite est confirmé et Ton décide 
d’opérer immédiament. 
A l’opération, on trouve l’appendice très congestionné, sans 
adhérences. Le péritoine de l’appendice ainsi que celui du 
cæcum est dépoli. On pratique la résection de l’appendice. 
Le soir, la température s’abaisse à 38°, 5, le délire réapparaît 
la nuit. Dans la journée du lendemain, le délire est moins vio- 
lent, mais les urines deviennent de plus en plus rares, le pouls 
augmente de fréquence (130-140); la température à la fin de la 
journée est de 40°. La nuit, le délire augmente et l’enfant suc- 
combe dans le coma. 
Examen macroscopique. — L’appendice qui nous a été envoyé 
par M. Thévenard est régulièrement cylindrique, long de 8 cen- 
timètres, congestionné. Ouvert en long, il montre dans sa cavité 
une petite quantité de mucus, et, vers un centimètre et demi de 
son extrémité libre, un petit nématode embrochant la muqueuse 
appendiculaire, du côté du bord mésentérique. Ce ver est fixé 
très solidement, au point que l’on n’arrive pas à le détacher 
par de légères tractions exercées sur chacune de ses deux 
^extrémités émergeant de la muqueuse. 
L’appendice est plus congestionné au niveau du nématode. 
L’étude ultérieure nous a montré que ce nématode était un 
oxyure femelle. 
Examen histologique. — Nous avons pratiqué de& coupes 
histologiques de l’appendice passant au point de fixation du 
