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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
tunique moyenne, la nécrose se continue dans la muqueuse 
sous la forme d’une traînée rétrécie, et l’ensemble rappelle 
assez bien l’aspect dit « en bouton de chemise » des ulcères 
définitivement constitués. 
La localisation sous-muqueuse de ces foyers de nécrose n’est 
donc qu’apparente; elle ne peut dès lors étayer l’opinion qui 
admet la pénétration de l’amibe par la sous-muqueuse. Leur 
étendue et leur développement plus considérables en cette partie 
de la tunique, ne sauraient être une preuve plus valable : ces 
lésions sont en effet plus marquées à la surface qu’à la profondeur, 
de date plus ancienne au niveau de la muqueuse que dans les 
foyers élargis s’épanouissant sous la rnuscularis mucosœ. Si les 
amibes sont moins nombreuses à la surface, la destruction des 
éléments histologiques y est plus complète, alors que le 
processus ulcératif ne se constate pas dans la sous-muqueuse. 
Bien plus, en certaines régions de la muqueuse, les lésions 
peuvent être déjà très accusées, alors que dans la tunique 
moyenne, les amibes, éparses, disséminées, venant sans doute 
d’y faire irruption, n’ont pas encore constitué l’altération nécro- 
biotique qui les accompagne habituellement. 
On peut donc déjà admettre que l’amibe paraît se cantonner 
d’abord dans la muqueuse, avant de passer dans la sous- 
muqueuse. La preuve en est définitivement fournie par l’examen 
des altérations plus récentes encore : 
Daiis les parties les moins atteintes^ en effet, malgré les 
lésions opérées, sans doute à distance (congestion, œdème), la 
sous-muqueuse est dépourvue d’amibes; les parasites siègent 
exclusivement dans la muqueuse : 
Sur des espaces très limités de cette dernière, voisins de 
régions restées saines, ou légèrement hyperémiques, on constate 
des altérations toutes récentes. A la surface, le tissu glandulaire 
normal et la trame conjonctive sont remplacés par une masse 
vitreuse, amorphe où des amibes se montrent disséminées ou 
agglomérées avec leur aspect habituel. Vers la partie moyenne 
et dans la couche profonde, les glandes et leurs canaux sont 
perceptibles; mais l’épithélium sécréteur est disloqué, mal 
coloré; refoulé vers l’orifice des glandes, il ne tapisse plus le 
fond des culs-de-sac, qui sont comblés par des amas de parasites. 
Ces amibes peuvent encore se rencontrer dans la lumière du 
