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ANNALES DE L’INSTIÏUT PASTEUR. 
déennes d’Alg'érie que nous ayons vues; et, d'autre part, les 
paysans, qui ne sont tourmentés que par des Anopheks maculi- 
pennis^ et point par des Culex, sont loin de constater que Je 
nombre des moustiques ait diminué depuis 20 ans. 
Si le paludisme diminue de fréquence, les cas que l’on 
observe sont encore souvent fort graves. Durant l’été 1903, le 
D*’ Cailleteau a observé un accès pernicieux à forme cliolé- 
rique, et il a pu nous montrer plusieurs malades atteints de 
cachexie, avec une anémie très accusée et des rates dépassant 
de plusieurs travers de doigt le rebord des fausses côtes. 
Le paludisme apparaît à Saint-Philbert au printemps, ce sont 
des cas rares et fort légers; puis, il y a un temps d’arrêt, et la 
véritable épidémie éclate au mois de septembre et d’octobre, 
quelquefois au mois d’août. Les cas de première invasion 
affectent très souvent une forme particulière; le malade présente 
une fièvre continue, en plateau, sans la moindre rémission, 
pendant plusieurs jours, jusqu’à une semaine; puis, qu’on 
donne de la quinine ou qu’on n’en donne pas, la fièvre revêt un 
type intermittent, le plus souvent la forme tierce. Il y a aussi 
des fièvres quotidiennes. Les cas de fièvre quarte sont moins 
communs et se voient surtout en automne. Enfin, on voit encore 
assez souvent la cachexie paludéenne, que les gens du pays 
appellent « la fièvre minante w ; les accès pernicieux sont 
devenus rares. 
Aucune statistique n’existe du paludisme dans ces cam- 
pagnes, et, d’ailleurs, elle serait presque impossible à établir, 
car les paysans qui ont déjà eu la fièvre des marais ct-sont en 
présence d’une rechute, la reconnaissent fort bien, et se soignent 
seuls, par la quinine et les amers, sans demander le médecin. 
Aussi celui-ci n’est-il guère appelé que pour les cas de première 
invasion, à allure inquiétante. Il ne faut donc pas supposer le 
paludisme réduit aux cas diagnostiqués par les médecins. C’est 
ainsi qu’en 1903, les deux médecins de Saint-Philbert, les 
Cailleteau et Guillou, dont la circonscription englobe 
9,000 à 10,000 habitants, ont bien voulu noter en détail tous les 
cas de paludisme qu’ils rencontraient; ils en virent une cinquan- 
taine seulement. 
