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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR. 
gagneat le système circulatoire et se propagent dans l’orga- 
nisme. 
Les ganglions lymphatiques du fémur, de Taine et autres, 
n’étaient pris dans aucun de nos cas et Torgane unique qui avait 
contracté la tuberculose était le poumon. 
Ces faits se trouvent en parfaite conformité avec une série 
d’observations, recueillies dans ma thèse; leur nombre total, 
dépassant maintenant la cinquantaine, me paraît suffisant pour 
établir que la tuberculose articulaire se propage habituellement 
par la voie des vaisseaux sanguins et non par celle des vaisseaux 
lymphatiques, comme le prétendait Pawlowsky. 
Les microbes de Tinfection secondaire ne purent être retrou- 
vés que deux fois à Texamen des frottis et des coupes des 
foyers tuberculeux pulmonaires; il paraît donc que, dans la 
majorité des cas, le bacille tuberculeux fut seul à se propager, 
Tinfection secondaire restant localisée dans l’articulation. 
Aucun symptôme, indiquant un avantage quelconque retiré 
par Torganisme du fait de l’association microbienne, no se pré- 
senta à notre observation. 
Les conclusions générales de mon travail sont les sui- 
vantes : 
Les foyers fermés de tuberculose chirurgicale, n’ayant 
subi aucune intervention chirurgicale, recouverts et entourés 
de peau saine, ne contiennent pas, dans la grande majorité des 
cas, de microbes associés aérobies ou anaérobies. Ces foyers 
peuvent présenter des signes d’acuité très prononcés; 
2 ^ Les foyers ouverts de tuberculose chirurgicale contiennent 
toujours des microbes associés, qui sont pour la plupart des 
cocci pyogènes à faible virulence; ces derniers sont rares 
dans l’épaisseur des tissus; 
3® Les associations microbiennes exaltent la destructivité 
de la tuberculose articulaire et accélèrent sa généralisation 
dans Torganisme. Le premier organe envahi par la tuberculose 
e.st le poumon; donc la généralisation suit le cours de la circula- 
tion sanguine. Les microbes associés ont une tendance beaucoup 
moindre à la propagation, tout en restant vivants dans les 
articulations inoculées ; 
4° Le fait clinique bien connu de la malignité plus considé- 
rable des formes ouvertes que des formes fermées de la tuber- 
