ÉTUDE DE LA PATIIOGÉNIE DE LA CRISE 
305 
La crise chez le pneumonique s’annonce par une déferves- 
cence brusque : la température, très élevée pendant la fièvre, 
tombe à la normale, et même au-dessous de la normale. Cette 
défervescence s’accompagne de la diminution de la fréquence 
du pouls, et de l’amendement de tous les symptômes généraux : 
la toux et la dyspnée qui tourmentaient le malade diminuent 
ordinairement d’une façon considérable, la peau se couvre de 
sueurs, la quantité d’urine augmente. 
Le changement critique survenu dans l’état du malade ne 
trouve pas son explication dans les signes fournis par l’examen 
objectif : la percussion et l’auscultation montrent ordinairement 
que les signes de l’hépatisation du lobe malade n’ont pas 
disparu; il existe toujours de la matité, de la bronchophonie, et, 
très souvent, du souffle tubaire, auquel se mêlent, par-ci, par- 
làj des râles crépitants abondants. Ce n’est que les jours 
suivants que tous ces phénomènes disparaissent graduellement. 
Parmi les phénomènes de la crise, les modifications qui sur- 
viennent dans l’urine et dans le sang présentent un grand 
intérêt. 
En même temps que l’urine devient plus abondante et plus 
riche en urée et autres composés d’azote (Scheube (3), N. Tchis- 
tovitch (4), Abramovitch (5), on y constate aussi une augmenta- 
tion considérable de chlorure, dont la quantité, au plus fort de la 
maladie, était très petite. La toxicité de l’urine subit, de même, 
une modification brusque. 
D’après les recherches de MM. Royer et Gaume(()), la toxicité 
de l’urine, pendant l'évolution de la pneumonie, est au-dessous 
de la normale, mais, au momentde la crise, elle augmente d’une 
façon notable. 
La décharge urotoxique, la plus forte et la plus fréquente, 
commence la veille de la crise et se continue pendant 1-2 jours 
après la crise. 
Dans le sang, on observe aussi des phénomènes très intéres- 
sants. Pendant la période fébrile, le nombre des leucocytes 
augmente d’une façon notable et atteint un chiffre 2-3 fois plus 
grand qu’à l’état normal. Simultanément, avec la crise de défer- 
vescence, ou avant cette crise, il se produit une crise sanguine, 
se manifestant par la diminution du nombre de leucocytes 
jusqu’au chiffre normal (Hayem (7), Kikodse (8), etc.) 
20 
