ÉTUDE DE LA PATHOGÉNIE DE LA CRISE 
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niques, à la période de la g-uérison, l’existence de substances 
stimulantes, c’est-à-dire de substances stimulant la phag-ocytose. 
Par la présence de stimulines dans le sang des individus ayant 
subi l’infection pneumococcique, nous pouvons nous expliquer 
facilement l’action préventive et curative du sérum, provenant 
des animaux immunisés contre le pneumocoque. On peut aussi 
rapporter aux stimulines les substances de défense de M. Was- 
sermann, se formant dans la moelle des os (19). 
En se basant sur ce qui précède, nous pouvons nous représen- 
ter le processus de la guérison chez un pneumonique de la façon 
suivante : 
Les diplocoques, après avoir pénétré dans les alvéoles pul- 
monaires, s’y multiplient et sécrètent toute une série de toxines 
qui déterminent, d’un côté une réaction inflammatoire locale, et 
d’un autre, une réaction générale se traduisant par la fièvre. En 
pénétrant dans le sang, les toxines sécrétées par les pneumo- 
coques, provoquent une affluence considérable de leucocytes 
des organes générateurs du sang — la leucocytose. En même 
temps, l’organisme commence à fabriquer des stimulines et des 
agglutinines. Dans les poumons, le travail de la phagocytose 
devient de plus en plus énergique. Par suite de l’absence, ou de 
la fabrication insuffisante d’antitoxines, les phénomènes de 
l’intoxication sont très prononcés jusqu’à l’apparition de la crise : 
le malade a une forte fièvre, du délire ; souvent Turine contient 
de l’albumine. L’intoxication est encore aggravée par cette cir- 
constance que les reins malades éliminent mal les produits toxi- 
ques. D’après MM. Roger et Gaume, l’urine des pneumoniques 
est moins toxique avant la crise qu’après. 
Cet état dure jusqu’au moment où la plus grande partie des 
diplocoques sont englobés par les phagocytes. A partir de ce 
moment, le sang cesse d’être envahi par les toxines pneumococ- 
ciques, l’hyperthermie fébrile, ainsi que l’afflux des leucocytes 
venant des organes hémopoiétiques cessent également. 
Parmi les différentes espèces de leucocytes, ce sont les neu- 
trophiles polynucléaires qui jouent le principal rôle dans l’en- 
globlement des diplocoques; et ce sont justement ces leucocytes 
dont le nombre diminue d’une façon particulière pendant et 
après la crise. On a essayé d’expliquer ce phénomène par la des- 
truction de leucocytes polynucléaires, mais jusqu’à présent. 
