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\NNALES DE L’INSTITUT PASTEUR. 
qu’il trouve une porte d’entrée, une brèche ouverte dans la bar- 
rière épithéliale de la muqueuse appendiculaire. 
Il y a déjà longtemps que l’attention des médecins a été 
attirée sur la présence, dans la cavité de l’appendice malade, 
de corps étrangers, comme calculs stercoraux, pépins, poils, os 
de poisson, etc. Notre ami le D’’ Marien (de Montréal) nous a 
envoyé un appendice opéré par lui, dans lequel il a trouvé un 
petit clou métallique à extrémité très aigiie. A l’examen histo- 
logique de cet appendice, nous avons constaté des lésions 
inflammatoires très nettes. Il est certain que ce clou a été un 
facteur important dans la genèse de cette appendicite. 
Il y a environ trois ans, M. Melchnikoff se basant sur 
quelques observations personnelles, a émis l’hypothèse que les 
nématodes doivent jouer un grand rôle dans l’étiologie de l’appen- 
dicite. Il a incriminé surtout le trichocéphale. En effet, ce ver, 
très mobile, est très fréquemment l’hôte du cæcum d’où il 
pénètre très facilement dans la cavité de l’appendice. Non seule- 
ment il pénètre dans l’appendice, mais il blesse sa muqueuse 
qu’il embroche par son extrémité céphalique. Girard^ a étudié 
un appendice contenant un trichocéphale dont la partie effilée 
avait pénétré dans la muqueuse appendiculaire. Il a constaté 
dans l’épaisseur de la muqueuse, autour de la coupe transver- 
sale du trichocéphale la présence de nombreux microbes et de 
leucocytes. Nous-mêmes avons pu constater la façon dont le 
trichocéphale embroche la muqueuse de l’appendice ou celle du 
cæcum. Il perfore le revêtement épithélial, pénètre en crochet 
dans le chorion pour ressortir après avoir perforé dans un autre 
point la couche épithéliale. 
L'hypothèse de M. Metchnikoff a d’abord rencontré un cer- 
tain scepticisme parmi les chirurgiens. Et cependant, les obser- 
vations antérieures de certains chirurgiens avaient déjà apporté 
quelques documents à l’appui de cette idée. Ainsi Brun ^ a trouvé 
un ascaride logé dans l’abcès rétroappendiculaire dans un cas 
d’appendicite perforante. Guinard ^ a signalé le trichocéphale 
vivant, dans un cas d’appendicite opéré par lui. 
1. Bulletin de V Académie de médecine. 1901, p. 301. 
2. Annales de VInstilut Pasteur. 1901, p. 440. 
3. Bulletin et mémoires delà Société de chirurgie. Paris 1900, p. 3ll. 
4. Bull, et mémoire de la Société de chirurgie. Paris 1900, p, 1009. 
