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Operation Rath erholen will, so findet man entweder gar keinen solchen, oder 
doch so widersprechende Urtheile über den Werth derselben, dass diese 
grosse Meinungsverschiedenheit sehr auffallen muss. So rätli, um nur einige 
Beispiele anzuführen, Zang die Paracentese des Colon descendens als ganz 
gefahrlos an, während Boyer u. A. sie eine lebensgefährliche, und selbst schon 
die der Peritonaealhöhle allein ohne Perforation des Darmes eine höchst eingrei- 
fende und bedenkliche Operation nennen. 
Ein Fall von Tympanitis, bei welchem ich vor einiger Zeit die Paracentese 
ausgeübt habe, veranlasste mich möglichst vollständig alles, was darüber geschrie- 
ben worden ist, nachzusehen, und dies hat mich zu der Ueberzeugung gebracht, 
welche ich in folgenden Sätzen aussprechen will. 
1) Die Furcht vor der Operation wurde ehemals besonders dadurch be- 
dingt, dass man nicht im Stande war, die Diagnose der Tympanitis perito- 
nealis von der der Tympanitis intestinalis, des Meteorismus, genau zu trennen. 
Dies verhält sich gegenwärtig anders , denn mit Hülfe der Percussion vermögen 
Avir jetzt mit der grössten Bestimmtheit darüber zu entscheiden, ob auch nur eine 
geringe Menge Gas in der Peritonealhöhle vorhanden ist oder nicht. Nur Avenn 
ausser in der Peritonealhöhle gleichzeitig in den intestinis Luft angesammelt ist, 
reichen unsere diagnostischen Hiilfsmittel nicht aus, dies zu bestimmen, und Avir 
müssen dann die Avährend des Verlaufs der Krankheit gemachten Beobachtungen 
und das Krankenexamen mit zu Hülfe nehmen. - — 
2) Während die älteren Pathologen fast nur Perforation des Darmes 
durch Geschwüre, oder Erguss purulenter Massen in die Peritonealhöhle, aus 
denen sich durch Fäulniss Gas entAvickele, für die Ursachen der Tympanitis 
peritonealis anzuerkennen geneigt Avaren, sind die neueren fast allgemein der 
Ansicht, dass sie auch durch Diffusion entstehen könne, oder dass die serösen 
Häute, das Peritoneum soavoIiI als die Pleura, soAvie tropfbar flüssige Stoffe auch 
gasförmige zu secerniren und zu resorbiren vermögen. Ist diese Ansicht die rich- 
tige, so würde daraus hervorgehen, dass auch Zustände von Tympanitis ohne 
bedeutende organische Desorganisationen Vorkommen können, und dass man, so- 
bald die dadurch bedingten Functionsstörungen, besonders in der Circulation und 
Respiration, eine bedeutende Höhe erreichen, die Operation zu unternehmen nicht 
nur berechtigt ist, sondern dass man selbst radicale Hülfe von ihr envarten dürfe, 
Avelches letztere natürlich nicht der Fall ist, Avenn bereits unheilbare organische 
Veränderungen wie z. B. Scirrhus des Rectum, Verschlingungen und Verkno- 
tungen der Därme, Perforation derselben etc. vorhanden sind. Indess unternehmen 
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