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und Vorsicht vermeiden. Indess wird eine Verletzung dieser Theile gleich Zer- 
rung und spätere Eiterung desto weniger zu fürchten sein, wenn die Trennung 
der Schambeine gering ist und keine Eiterung der Schamfuge eintritt. 
Diese Eiterung aber mit ihrer Folge dürfte am sichersten durch subcutane 
Symphysiotomie vermieden werden. Dass die Heilung nach derselben sich eben 
so günstig gestalten möchte, als nach Durchschneidung grosser Sehnen, lässt 
sich annehmen. Nur die Ausführung der Operation ist schwierig. Doch habe 
ich mich drei Mal an Leichen, wo ich sie anstellte, von der völligen Unverletzt- 
heit der Harnwege überzeugt. Es wurde zu diesem Zwecke ein Messer, wel- 
ches die Biegung eines Knorpelmessers hatte, über der Clitoris eingestossen ; 
äusserlich auf der Schamfuge so hoch hinaufgeführt, dass dessen Spitze zwischen 
den Tuberculis des Schambeinkammes , die man immer finden kann, gefühlt wurde; 
und die Trennung der Schainfuge wurde allein durch Druck bewirkt. Sollte hier- 
bei auch ein kleiner Theil dieser Symphyse ungetrennt bleiben, so dürfte dies 
den Erfolg nicht vereiteln , da die treibende Kraft der Wehen ihn dehnen wird, 
die ja nicht selten die ganze Schamfuge gesprengt hat. Ja es bleibt selbst 
fraglich, ob nicht meistentheils oder immer eine partielle Trennung der Symphyse 
genügen möchte. Die Harnröhre aber und die Blase werden durch die Schneide 
des Messers, wenn man blos drückend wirkt, schwerlich verletzt; nur die Spitze 
des Messers ist zu fürchten. Deshalb muss man diese stets mit dem Finger der 
andern Hand beobachten; gar nicht in die Tiefe senken, sondern den Griff des 
Messers allein gegen den Damm herabdrücken. 
Hiernach erscheint die Symphysiotomie in dem Falle indicirt, wo bei 
symmetrisch verengtem Becken die Kräfte der Mutter nicht zur Geburt hinreichen, 
die künstliche Frühgeburt versäumt ist, das Kind lebt und die Zange entweder 
wirkungslos oder doch äusserst gefährlich für Mutter und Kind ist. Es ist aber 
bekanntlich nirgends die Zange von ungünstigerm Erfolge, als bei dieser Becken- 
enge, wo sie so oft die grössten Zerstörungen in den weichen Theilen der Ge- 
burstwege bedingt. 
Indess sehe ich den Einwurf voraus , dass die Diagnose des symmetrisch 
verengten Beckens von andern Beckenarten, bei denen die Symphysiotomie unan- 
wendbar ist, zu schwierig sei, um darauf eine Indieation bauen zu können. Die 
Wissenschaft darf solchen Einwurf nicht anerkennen , sondern muss sich 
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