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Wassermangel, Amnionanomalieen oder relativ übermässiges 
Wachstum des Fetus zustande gekommen wäre, so würden 
die Fälle von Polydaktylie, Peromelie, Ohrverkümmerung, zu- 
sammen 58! hierher zu rechnen sein. Sind auch die Ver- 
kümmerungen, Verkrümmungen, Verdopplungen der Extremi- 
täten zeitlich etwas später zu setzen, als etwa die Anlage 
der Gaumenspalte, so ist doch das so ungemein häufige Zu- 
sammenfallen dieser Missbildungen wohl Grund genug, um 
eine einheitliche Ursache anzunehmen : ich stehe auf dem 
Standpunkt, dass jene Extremitäten- und Ohrveränderungen 
Raumbeengungen im Amnionsack zu verdanken sind und 
nehme daher ein gleiches auch für die Gaumenspalten dieser 
Fälle im obigen Sinne an. — In vielen Fällen finden sich 
die Extremitätenmissbildungen gleichzeitig mit anderen, z. B. 
Bauchbruch, kombiniert; die Grade der Peromelie, Syndaktylie, ! 
Polydaktylie, Klumpfussbildung und Verkrümmungen der Ex- 
tremitäten sind in meinem Material sehr verschieden. Alles 
deutet darauf hin, dass es sehr frühe Veränderungen ge- 
wesen sein müssen, welche die Kombination veranlasst hatten. 
Die gleiche Raumbeschränkung, in der Längsachse wirk- 
sam, veranlasst wohl auch die Verkrümmung der ganzen 
Körperachse mit der Konvexität nach hinten, welche ich als 
Grundursache der vorderen Spaltbildungen ansehe: hierher 1 
gehören m. E. die Fälle von Bauchbruch mit und ohne 
Hirnveränderungen, von Zwerchfellhernie, Ektopia cordis, zu- 
sammen 50! Fälle. Aendern sich etwa auch im späteren ' 
fetalen Leben die Verhältnisse, sodass der Körper sich auf- 
richtet, so können doch als Erinnerung an die übermässige 
Verkrümmung in frühester Zeit die irreparablen Residuen in 
Form der Bauchbrüche, der Herzektopie, der Gaumenspalten 
stehen bleiben. 
An diese Gruppen schliessen sich diejenigen Zustände, bei 
denen frühzeitige innere Organvergrösserungen zu 
einem relativ starken Hervortreten der Herzanlage nach oben 
geführt haben: ich stehe nicht an, in diesem Sinne die Hydro- 
