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nephrose und Cystenniere, sowie die angeborene, wohl meist 
auf Defektbildungen beruhende Herzvergrösserung, zusammen 
mit 6 Fällen, anzuführen. Bei der grossen Häufigkeit dieser 
Missbildungen fällt die relativ geringe Zahl der Fälle offen- 
bar auf: es liegt wohl nahe, daran zu denken, dass diese 
inneren Fehler wohl doch meistens zu spät kommen, um 
noch eine bemerkenswerte Veränderung der Herzlage und 
damit eine Gaumenspalte zu veranlassen ; nur in ganz seltenen 
Fällen mag der Einfluss auf die Lage des Herzens — oder 
eine für alles gemeinsame Ursache — im rechten Zeit- 
punkt bereits einsetzen. 
Ganz besonders auffällig aber sind dann weiter die Kom- 
binationen der Gaumenspalten mit Doppel missbil düngen 
und zwar ganz vorwiegend der Verschmelzung im vorderen 
Körperabschnitt, namentlich der Herzverschmelzungen (Thora- 
kopagus 6 Fälle !) ; gewöhnlich haben beide Zwillinge beider- 
seitige oder symmetrisch gelegene einseitige Gaumenspalten. 
Gewiss ein deutlicher Beweis für die Beziehung der letzteren 
zu räumlich-mechanischen Verhältnissen, sowie für die Auf- 
fassung, dass diese Verschmelzungen selbst vielleicht Folge 
einer primären Kaumbeschränkung für die beiden Embryonal- 
anlagen im Chorionbindegewebesack sind. 
Auf die Einzelfälle der sonstigen Kombinationen lege 
ich einstweilen ein geringeres Gewicht : aber mit besonderem 
Nachdruck soll wenigstens noch hervorgehoben werden, dass 
die weitaus häufigste Missbildung früher Perioden , die 
Rhachischisis und Cranioschisis , nur mit 2 Fällen vertreten 
ist. Gerade in der Tatsache, dass diese Missbildungsformen 
nur in ganz seltenen Ausnahmefällen mit Gaumenspalten 
kombiniert sind, sehe ich einen markanten Beweis meiner 
Anschauung. Denn diese Fälle beruhen m. E. auf einer in 
der der physiologischen fetalen Rückenkrümmung entgegen- 
wirkenden Druckwirkung, durch welche die Längsachse des 
Fetus zu einer Lordose an den verschiedenen Stellen ver- 
anlasst wird. Hierdurch wird die Herzanlage von den Kiemen- 
