LA MALADIE DU SOMMEIL ET SES TROUBLES MENTAUX 465 
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Les troubles mentaux de la maladie du sommeil n’appa- 
raissent pas à des phases, à des moments bien précis de l’affec- 
tion. Ils accompagnent ordinairement des lésions cérébrales et 
naissent le plus souvent au cours d’une symptomatologie plus 
ou moins nette. Ils peuvent être aussi les signes révélateurs de 
la Trypanosomiase et survenir a une époque où la santé est 
encore parfaite en apparence, sans que rien ne trahisse, 
semble-t-il, l’action des Irypanosomes. Il existe donc, comme 
dans la paralysie générale et la démence précoce, une période 
médico-légale prodromique pendant laquelle des actes délic- 
tueux peuvent être commis. 
Dès la période de début , le malade, l’Européen surtout, a des 
accès de tristesse. Il s’irrite facilement. Neurasthénique, sans 
énergie, il accuse de l'inaptitude à tout travail sérieux. « Les 
noirs perdent la gaîté qui caractérise leur race, tandis que 
s’accentue ce penchant à la rêverie qui est aussi un de leurs 
stigmates ethniques (Mense). » La céphalée, l’hypertrophie 
ganglionnaire, la fièvre le soir, l’hyperesthésie profonde, l’in- 
somnie, les œdèmes, les érythèmes circinés accompagnent les 
symptômes psychiques de torpeur, d’obnubilation, de con- 
fusion. 
L’affaiblissement progressif de l’intelligence est le signe 
capital qui marque la seconde période. Désorienté, le faciès 
du trypanosomé prend alors une expression d’hébétude pro- 
noncée que l’on reconnaît toujours immédiatement dès qu’on 
a pu la voir une première fois. Impulsif, irritable, le malade 
se désintéresse de ce qui l’entoure et peut présenter des états 
expansifs ou dépressifs, du délire onirique, des idées de gran- 
deur, des hallucinations s’accompagnant de tremblement fibril- 
laire de la langue et des mains, de troubles de l’équilibre et de 
la marche, de vertiges, de crampes, de contractures, de crises 
épileptiformes, de faiblesse généralisée, d’amaigrissement, de 
somnolence. 
Dans la troisième période (période de terminaison), la phy- 
sionomie du malade exprime la décrépitude la plus complète. 
Les tremblements, les contractures, sont accentuées. La tor- 
