LA MALADIE DU SOMMEIL ET SES TROUBLES MENTAUX 473 
Les idées de persécution ne sont pas rares, mais elles sont 
vagues et mal systématisées. 
Période terminale. 
A la période avancée de la maladie du sommeil l’automa- 
tisme mental règne en maître. Négligé, malpropre, sans 
mémoire, sans souvenir, inconscient, indifférent à tout ce 
qu’on peut lui dire, à tout ce qu’on peut faire autour de lui, 
mais cependant encore capable d’une impulsion, le trypano- 
somé est réduit à un état de décrépitude plus ou moins complet. 
Versant des larmes ou éclatant d'un rire spasmodique, il 
raconte des récits incohérents, amasse des chiffons et des 
vieux bouts de papier, mange de la terre, avale des débris de 
nourriture souillés de poussière. Squelettique, toujours prêt à 
tomber, se tenant à peine debout, le malade s’achemine rapide- 
ment vers la période terminale qui est l’état gâteux caractérisé, 
avec l’hébétude la plus complète de la physionomie, par du 
tremblement, des contractures, un sommeil invincible, de 
l’incontinence des matières fécales et des urines. Le trypano- 
some tombe dans la déchéance la plus profonde et la plus 
misérable, puis dans le coma. La mort survient par cachexie, 
ou bien le malade est enlevé soit à la suite d’une affection inter- 
currente (pneumonie, dysenterie), soit par le fait d’un ictus 
cérébral apoplectiforme ou épileptiforme. 
Les travaux de Mott, de Bettencourt, Ayres Kopke, Gomez 
de Rezende et Gorrea Mendes, de França et Mark Athias, de 
Spielmeyer ont défini les lésions anatomo-pathologiques de la 
maladie du sommeil. 
A l’autopsie de nos malades nous avons trouvé des lésions 
méningées superficielles et diffuses, prédominant en certains 
points où elles étaient épaissies, opacifiées et où elles avaient 
contracté des adhérences. A l’examen microscopique on cons- 
tate dans la gaine lymphatique des petits vaisseaux piemériens 
et des vaisseaux de la substance nerveuse du cerveau et 
du cervelet, une infiltration cellulaire périvasculaire. Les 
