ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
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d’abord exclusivement de l'action du poison sur l’économie et 
sur les cellules nerveuses, elles sont liées intimement dans la 
suite, et même très rapidement, aux lésions plus plastiques, 
plus profondes de la substance cérébrale. Elles deviennent la 
conséquence de l'altération définitive des cellules nerveuses et 
ne disparaissent plus sous l'influence du traitement. 
On voit immédiatement au point de vue du pronostic toute 
l'importance de cette évolution, mais malheureusement en pré- 
sence d'un trypanosomé il est trop souvent difficile de dire s’il 
est atteint de confusion mentale ou de démence, si les troubles 
qu’il présente sont surtout d’ordre fonctionnel ou au contraire 
s'ils sont dus à des lésions incurables. C’est un confus évoluant 
vers la démence, mais, au moment où se manifestent les pre- 
miers symptômes de déficit mental, il est impossible de savoir 
dans quelles proportions il y a suspension transitoire de l’intel- 
ligence ou abolition définitive. L’état de débilité intellectuelle 
congénitale complique encore, chez le noir, la question. 
Théoriquement, il nous paraît que l’on puisse comprendre 
le poison trypanosomiasique comme imprégnant primitivement 
en bloc et rapidement les cellules nerveuses. Celles-ci réagis- 
sent brusquement alors qu'elles ne sont pas lésées encore irré- 
médiablement. 
Pour cette raison, les accidents cérébraux de la maladie du 
sommeil éclatent brutalement, à grand fracas, mais peuvent 
régresser. L'affaiblissement de l'intelligence est en général 
progressif parce que les lésions qui conditionnent la démence 
le sont aussi; si ces lésions rétrocèdent, la démence rétrocède. 
Le poison syphilitique, au contraire, a atteint longuement, 
lentement, insidieusement le tissu nerveux, et c’est quand il l’a 
altéré, épuisé, que se manifestent les lésions de la paralysie 
générale dont la marche va continuer progressive et fatale. 
Si l'intoxication syphilitique est indispensable, elle agit 
indirectement. L intoxication trypanosomiasique procède direc- 
tement tout d'abord, puis, à une période avancée, son action 
devient secondaire et se comporte tout à fait à la façon du 
poison paralytique. La maladie du sommeil nous apparaît dès 
lors « comme une méningo-encéphalite diffuse, comme une 
sorte de paralysie générale qui suivrait rapidement et sans 
transition les symptômes délirants et confusionnels de la phase 
