LA MALADIE DU SOMMEIL ET SES TROUBLES MENTAUX 477 
de saturation toxinienne, en s’accompagnant d'une narcolepsie 
caractéristique » (Régis) (1). 
L’aliénation mentale trypanosomiasique peut donc être envi- 
sagée avec la paralysie générale comme une maladie para- 
toxique, mais tandis que la première est une maladie juxta- 
toxique puis post-toxique, la seconde est d’emblée une maladie 
post infectieuse, post-paratoxique. 
La syphilis à ses diverses périodes, tout particulièrement 
dans ses formes cérébrales, avec son cortège d’états confusion- 
nels et pseudo-démentiels, est séparée nettement de la para- 
lysie générale à l’origine de laquelle on tend cependant à 
admettre de plus en plus la notion du tréponème. De même, à 
notre avis, y aurait-il lieu de distinguer dans la maladie du 
sommeil une forme infectieuse principale due à l'envahisse- 
ment de l’économie par le trypanosome, présentant des 
désordres intellectuels curables, et une forme démentielle con- 
séquence de la première, confondue avec elle, évoluant sans 
transition si parallèlement à elle qu’il ne semble guère pos- 
sible de les séparer. 
Nous avons voulu insister sur ce point, car c’est de là, selon 
nous, que découle la principale différence entre la démence 
paralytique et la démence trypanosomiasique. 
Au début de la maladie du sommeil, il y a prédominance de 
la confusion, de la désorientation, sur la démence proprement 
dite. Le malade, au faciès ahuri et égaré, est alors plus abruti 
que diminué, plus obnubilé qu’affaibli véritablement. Il essaie 
de comprendre. Il fait effort. Sa mémoire est plus ralentie que 
détruite; il y a plutôt dysmnésie qu’amnésie. Le déficit atteint 
plus le domaine affectif et moral que le domaine intellectuel. 
Les troubles psychiques peuvent à ce moment être passagers; 
ils peuvent s’atténuer, s’effacer, subir une évolution régressive. 
Puis, plus ou moins longtemps après l'infection, subordonnés 
à une lésion cérébrale à laquelle ils se rattachent, accompa- 
gnant des troubles moteurs ou convulsifs (crises épileptiformes, 
crampes, contractures), éclatent des troubles mentaux tout à 
1 Gustave Martin et Ringenbach, Troubles psychiques de la maladie du soin- 
vieil. Préface de Régis. 
Régis, Les analogies de la maladie du sommeil et de la paralysie générale, 
IV e Congrès international de Berlin pour l'assistance des aliénés, octobre 1910. 
