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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
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fait comparables à ceux des formes cérébrales de la syphilis. 
Ils se signalent par la succession inconstante et subite des 
exacerbations et des rémissions. Ce sont ces formes qui ont été 
particulièrement bien étudiées par Louis Martin et Darré (1). 
Peut-être pourrait-on les considérer comme des états de tran- 
sition. des formes de passage aux états démentiels, caries formes 
cérébrales dans la maladie du sommeil plus encore que dans 
la syphilis laissent après elles un déficit psychique marqué. 
Elles sont moins justiciables d'un traitement spécifique et 
entraînent un pronostic plus sombre. 
Enfin existe un état où la démence trypanosomiasique, con- 
ditionnée d’ailleurs par le même processus anatomo-patholo- 
gique, est tout à fait comparable à la démence paralytique et 
détermine reffondrement général et massif des facultés morales, 
intellectuelles, affectives et volontaires. On retrouve les mêmes 
caractères psychologiques, « globalité de l’affaiblissement 
mental, dissociation intra-psychique, altération de la person- 
nalité, disparition de l’autociilique, conservation de l’automa- 
tisme psychique, approbativité », bien mis en relief chez les 
paralytiques généraux par Dupré. 
foutes deux s’accompagnent d’états psychopathiques, de 
conceptions délirantes, de troubles apraxiques tout à fait ana- 
logues et évoluent vers la déchéance totale. La marche de l’af- 
fection est plus rapide dans la trypanosomiase. Celle-ci brûle 
les étapes et s’accompagne de symptômes cliniques particu- 
liers : fièvre résistant à la quinine, tachycardie, érythèmes 
circinés, hypertrophie ganglionnaire généralisée, splénomé- 
galie, hyperesthésie profonde (signe de Kerandel), œdèmes, etc. 
Le plus caractéristique est le sommeil qui a donné son nom à 
la maladie dans laquelle nous n’avons observé ni signe 
d’Argyl-Robertson, ni dysarthrie proprement dite. Cette 
absence sera précieuse au point de vue du diagnostic. It sera 
rendu indiscutable par la constatation du trypanosome à 
l'examen microsopique qui aura déjà permis de noter un signe 
m portant : celui de l’auto-agglutination des hématies. Le 
flagellé sera recherché dans le sang, dans le suc ganglionnaire, 
(1) Louis Martin et Darrf, Les formes cérébrales de la maladie du som 
meil. Soc. méd. des hôpitaux de Paris, mars 1909. 
