ETUDES SUR LA FIEVRE TYPHOÏDE 
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a observés dans la première semaine, ce savant trouve les bacilles 
dans le sang dans 94 0/0* des cas; dans la seconde semaine, sur 
115 cas, c’est encore un peu plus de la moitié; tandis que dans 
la troisième semaine et plus tard, ce n’est plus qu’un malade sur 
25 qui donne un résultat positif. M. Zeidler trouve toujours les 
bacilles dans le sang pendant la première semaine; M. Tschurlen 
les constate dans 95 0/0 des cas dans la première semaine; 
M. Stühlern , qui a examiné le sang de 98 cas, trouve 95 0 JO positifs 
dans la première, 60 0 /0 dans la seconde, et 16 0/0 seulement 
dans la troisième semaine. Plus la maladie est grave, ajoute- 
t-il, plus la bactériémie persiste longtemps. Nous pensons que 
cette liste, qui pourrait être augmentée, est une preuve suffisante 
de la thèse avancée plus haut, d’après laquelle les bacilles existent 
dans le sang assez longtemps avant qu’on les trouve dans les 
matières fécales (1). 
Mais, demandera-t-on peut-être, quelle relation existe donc 
entre la préexistence des bacilles dans le sang, avant leur appa- 
rition dans les selles et leur préexistence dans la bile? Depuis 
assez longtemps déjà, nous connaissons un fait expérimental qui, 
sur ce point, apporte la lumière, à savoir que l’introduction, même 
temporaire, des bacilles dans le sang entraîne régulièrement leur 
établissement dans la bile. Car en 1899 deux auteurs américains, 
MM. Blackstein et Welch , ont démontré qu’après l’injection de 
cultures de bacilles typhiques dans les veines de lapins et de 
cobayes, les germes disparaissent assez rapidement du sang, mais 
qu’on les retrouve régulièrement dans la bile, où les deux savants 
ont constaté leur présence jusqu’à près de 4 mois après l’injection. 
Cette observation a été confirmée par MM. Forster et Kayser qui 
les ont retrouvés dans la vésicule biliaire, jusqu’à 6 semaines 
après l’infection, alors qu’ils avaient disparu du sang depuis 
(1) Si nous parlons ici de bactériémie, cela ne veut, bien entendu, pas dire 
que nous nions l’existence préalable des bacilles dans un endroit anatomi- 
quement bien défini, qui sert de porte d’invasion. Seulement, ce lieu d’entrée, 
dans l’état acttn-1 de nos connaissances, nous est encore inconnu. Mais on nous 
permettra, à titre d’hypotliè'se, de remarquer d’abord qu’au début de la 
maladie, comme tout le monde le sait, les symptômes inflammatoires du 
côté du pharynx, du larynx ou des bronches, ne font presque jamais défaut, 
puis de mentionner l’observation suivante qui, d’après toute probabilité, ne 
saurait être regardée comme un fait isolé. Sur la demande de M. le profes- 
seur Chantemesse , nous avons, dans un cas de fièvre typhoïde non douteux, 
examiné les frottis d’une angine, à un terme de la maladie ou l'oculoréaction 
et la réaction de l’agglutination faisaient encore défaut, et nous en avons 
isolé des bacilles typhiques typiques. 
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