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ongtemps. Le phénomène a surtout été étudié, avec beaucoup 
de soin, par M. Doerr , qui a démontré*que l’infection de la vési- 
cule biliaire se fait par voie hépatique, car la ligature du ductus 
cvsticus empêche l’infection de la vésicule biliaire, mais non pas 
la ligature du ductus choledochus. Par voie stomacale, M. Doerr 
n’a jamais réussi à infecter la vésicule biliaire. Cet expérimenta- 
teur a constaté la présence dans la bile des bacilles injectés dans 
le sang 8 heures auparavant, et il en a pu montrer la persistance, 
dans la vésicule, jusqu’à 120 jours après. MM. Lemierre et 
Abrctmi ont observé des phénomènes analogues pour les bacilles 
p ar aty p h i ques/et que c’est le quatrième jour après l’injection par 
les bacilles typhiques et paratyphiques, que les lésions de la vési- 
cule sont les plus marquées : hypérémie de la paroi, aspect puru- 
lent du contenu, présence de bacilles en culture pure. Il est encore 
intéressant de relever un autre fait, découvert par M. Doerr , à 
savoir que, pour la persistance des bacilles dans la vésicule 
biliaire, il est nécessaire qu’il y ait des altérations pathologiques 
de la paroi; il a même constaté deux fois la présence, dans cet 
organe, de concrétions de couleur verte et de la grosseur d’une 
lentille, chose naturellement inconnue chez le lapin sain. 
Tout ce que nous venons d’exposer nous conduit à supposer 
qu’une invasion des bacilles dans le courant sanguin est la con- 
dition indispensable pour l’infection de la vésicule biliaire, mais 
que, d’autre part, cette invasion occasionne régulièrement le 
déversement des bacilles dans la bile par voie hépatique, et 
qu’en fin leur établissement dans les plaqu es de Peyer est un phé- 
nomène de second ordre. Dès maintenant on peut regarder 
comme établi que, clans la pathogénèse de la fièvre typhoïde, le 
rôle de la bile est d’une importance capitale. Ce qui reste à 
éclaircir, ce sont les conditions locales qui favorisent la persis- 
tance de l’infection de la vésicule biliaire. Ce qui nous renseigne 
sur ce sujet, ce sont des observations chirurgicales. Ainsi M.Blu - 
menthal a examiné la bile dans 14 cas d’opérations chirurgicales 
sur les voies biliaires, et il trouve la bile stérile dans 4 cas; il 
y constate le colibacille en culture pure dans 4 autres cas; de 
même le bacille typhique dans 4 cas et enfin, dans 1 cas, le 
bacille paratyphique. Dans 1 cas, il y a un intervalle de plus de 
6 ans entre la fièvre typhoïde et l’apparition des premiers symp- 
tômes hépatiques, au cours desquels le bacille typhique a été 
