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ANNALES DE J/INSTITUT PASTEUR 
les bacilles typhiques ont disparu de la circulation générale et 
des plaques de Peyer, ou bien ils finissent aussi par disparaître 
définitivement de la bile, ou bien il s’établit une inflammation 
chronique, souvent lithogène, avec persistance de l’infection 
biliaire : voilà le cas des porteurs de bacilles . A ce point de vue, il 
est intéressant de rappeler quelques observations de M. Lentz et 
de MM. Forster et Kayser , d’après lesquelles les porteurs de 
bacilles chroniques sont régulièrement affectés de cholécystite 
chronique ou bien de cholélithiase, et M. Forster insiste à juste 
titre sur le fait bien connu, à savoir que les 90 0 10 des choléli- 
thiasiques n’ont pas de symptômes. 
Pour la prophylaxie il est important de distinguer, avec 
M. Forster, les catégories suivantes de porteurs de bacilles : 
Ceux qui n’excrètent les bacilles que durant quelques semaines 
pendant la convalescence: 
Ceux qui, après une guérison en apparence complète, les excrè- 
tent pendant un temps indéterminé. 
Ce qui précède nous fera comprendre pourquoi il importe 
tant de perfectionner nos méthodes de recherche des bacilles 
dans les selles, pourquoi notre vénéré maître, M. Roux , a jugé 
utile de nous charger d’une critique expérimentale des méthodes 
actuellement en usage. Personne ne peut plus attacher une grande 
Arnleur à cette méthode d’isolement des bacilles pour le diagnostic 
clinique de la maladie. Pour ceci, nous aA T ons maintenant la 
méthode de la recherche des bacilles dans le sang. Nous venons 
de voir que ce procédé permet presque toujours de déceler les 
bacilles pendant la première semaine fébrile, c’est-à-dire à une 
époque où on ne les trouve pas encore dans les selles et où la 
réaction de Widal fait ordinairement encore défaut (1). Mais 
la recherche des bacilles dans les matières fécales reste nécessaire, 
aussi en clinique, d’abord pour déterminer plus précisément le 
mécanisme d’après lequel se fait l’excrétion des bacilles par les 
matières fécales — et par les urines en beaucoup de cas, paraît-il 
— mécanisme sur lequel nous sommes encore trop imparfaite- 
ment renseignés. 
Tous les observateurs conviennent que cette excrétion se fait 
(1) Il semble bien démontré qu’il y a plutôt un antagonisme entre la bacté- 
riémie et l’agglulinabilité du sang : les bacilles disparaissent du courant san- 
guin quand l’aggliitihabilité accuse des valeurs plus élevées. (M. Kayser ; 
M. Slühlern.j 
