MÉNINGITE CÉRÉBRO-SPINALE SEPTICÉMIQUE 279 
Température 38°, 8. Pouls régulier 35 au 1 /4. 
La nuque est rigide ; les membres sont contracturés en flexion ; les mâ- 
choires serrées ne permettent pas l’introduction d’aliments. 
Ponction lombaire : 20 c. c. liquide trouble. 
Le 16. L’enfant succombe à 7 heures du matin dans le coma. 
Observation III. — Van C... Jules, âgé de 8 mois. 
Antécédents héréditaires : Père bien portant, 32 ans. 
Mère bien portante, 24 ans. 
Pas d’autre enfant. 
Antécédents personnels : élevé à l’alimentation mixte; pèse 6 k ?,700, 
enfant de constitution vigoureuse; 2 incisives médianes supérieures; 2 inci- 
sives médianes inférieures; n’aurait jamais été malade; est subitement agité 
le 16 octobre au soir et se met à tousser. 
Le 18 octobre l’enfant est présenté à la consultation, on constate un affais- 
sement marqué et une respiration gémissante. 
A la percussion du thorax on perçoit de la matité à la base droite en 
arrière; à l’auscultation à ce niveau : souffle très intense avec quelques râles 
crépitants. 
Température, 38°, 8. 
Nous diagnostiquons une pneumonie de la base droite. Ordination : 
enveloppement humide de la poitrine; potion à base de liq. ammon. anis. 
Le 21 (Nous n’avons pas vu l’enfant à l’hospice, ni le 19 ni le 20), le 
souffle a un peu diminué d’intensité; les râles sont plus nombreux et plus 
humides. État stationnaire; on continue le même traitement. Tempé- 
rature, 38°, 2. 
Le 23. Agitation plus considérable; l’enfant dort peu; la tête est rejetée 
en arrière ; très légère raideur de la nuque ; on constate un léger œdème de 
la face dorsale de la main gauche au niveau de l’articulation carpo-méta- 
carpienne, dont les mouvements sont douloureux. 
[V- Même état de la poitrine. — Température 38°, 7. 
Le 25. Température 39°. Pouls régulier 37 au 1/4; l’enfant a vomi son 
lait durant la nuit; la raideur de la nuque est plus accentuée; le souffle a 
presque disparu à la base, droite ; les râles persistent. 
Le 26, la raideur de la nuque a augmenté; les bras sont contracturés en 
flexion, le pouce fléchi dans la paume de la main. 
L’anhélation persiste; rythme respiratoire : régulier. Le pouls, 37 au 1 /4 
régulier. 
L’auscultation des bruits du cœur ne présente rien d’anormal. 
Les phénomènes pulmonaires persistent avec la même intensité. 
Signe de Kernig positif; pas de raies méningitiques de Trousseau; cons- 
cience parfaite : les pupilles réagissent parfaitement à la lumière. 
Le ventre est légèrement rétracté; le foie normal, la rate non palpable. 
Pas d’otorrhée; pas de rhinite; la fontanelle encore légèrement entr’ou- 
verte est affaissée. 
Par la ponction lombaire on ramène 2 c. c. de liquide légèrement trouble 
sortant sans pression. 
