MÉNINGITE CÉRÉBRO-SPINALE SEPTICÉMIQUE 309 
Tantôt le microbe pénètre dans la cavité crânienne en passant 
par Poreille moyenne, ainsi que semblent le prouver les observa- 
tions de Haedke, de Fraenkel (obs. II) de Peucker, de Hecht, de 
Jundell (obs. II) de Mya (obs. II) de Morosow. 
On trouve alors une infection purulente de la caisse du tympan 
ou même une mastoïdite suppurée. 
Enfin Pinfection peut prendre naissance au niveau des alvéo- 
les pulmonaires, d'où elle gagne les méninges probablement par 
la voie sanguine ; il se peut alors que, ainsi que nous Pavons vu 
dans notre obs. III, la maladie débute par une pneumonie bien 
caractérisée sur laquelle vient s'embrancher, au bout de quelques 
jours, Pinfection des méninges; il arrive aussi que la méningite se 
déclare en même temps qu'une affection pulmonaire. 
La symptomatologie de cette maladie présente tous les carac- 
tères généraux des affections supp urées aiguës des méninges : nous 
ne nous étendrons pas sur ce sujet; il y a lieu dénoter toutefois 
que la rigidité de la nuque et les contractures musculaires des 
membres revêtent une intensité inaccoutumée, beaucoup plus 
considérable p. ex. que dans la méningite de Weichselbaum 
(v. notre observ. I ; l'enfant se trouvait dans un état de rigidité 
tétanique). 
Les observations de différents auteurs en font foi également. 
Mais la particularité la plus essentielle de cette affection est cons- 
tituée par la concomitance habituelle des lésions des poumons 
et des cavités séreuses, qu’il faudra toujours rechercher avec 
beaucoup de soins (v. obs. Hogerstedt, Slawyk, Meunier, Hecht, 
Jundell, Mya, obs. I et II Spat, Dudgeon et Adams, Saathofî, et 
notre obs. II). 
En dernière analyse nous pouvons donc affirmer que le bacille 
de la méningite cérébro-spinale septicémique, après avoir franchi 
la porte d'entrée pulmonaire, nasale ou otique, pullule dans le 
sang et se localise alors dans les séreuses. Cette prédilection pour 
les séreuses n'est pas particulière à l'espèce humaine, ainsi que 
nous l'avons vu lors de nos expériences sur les animaux;' nous 
avons constaté en effet que, injecté aux animaux, le bacille passé 
dans le sang et provoque dans les séreuses une exsudation fibrino- 
purulente, parfois très abondante. 
Le diagnostic différentiel de cette affection s'établira d'abord 
par la notion d'une lésion antérieure du poumon, de l'oreille ou 
