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KALA AZAR INFANTILE 
Tunisie (Contrôles de Tunis et Bizerte). Nous n’avons pas eu l’oc- 
casion d’examiner d’enfants appartenant à d’autres parties de la 
Régence. Nous devons faire remarquer cependant que, lors d’un 
séjour que nous avons fait à Djerba au printemps 1907, nous nous 
souvenons avoir examiné un enfant indigène atteint d’anémie 
avec fièvre et grosse rate, non paludéen, que nous serions rétros- 
pectivement porté à considérer comme ayant été atteint de Kala 
Azar. 
SYMPTOMATOLOGIE — La symptomatologie du Kala 
Azar infantile paraît sensiblement identique à celle du Kala 
Azar indou. Seul, l’âge des malades diffère. 
Début. — Le début de l’infection est insidieux et ne peut 
jamais être précisé d’une façon parfaitement exacte. Les premiers 
symptômes observés sont mis généralement sur le compte d’un 
accident ou d’une affection banale : évolution dentaire, troubles 
digestifs, troubles de croissance, etc. 
Ces symptômes sont une anémie progressive accompagnée de 
poussées fébriles irrégulières et de troubles gastro-intestinaux. 
L’enfant maigrit, devient moins gai, cesse de s’intéresser à ce 
qui l’entoure, refuse de jouer (s’il s’agit de tout jeunes enfants, 
les parents ne manquent pas de faire remarquer qu’ils n’ont 
jamais joué) et semble craindre tout effort. L’appétit est généra- 
lement conservé sauf, et non d’une manière constante, au mo- 
ment des crises digestives. Celles-ci consistent en des périodes de 
diarrhée souvent fétide, alternant avec des périodes de consti- 
pation; le ventre est parfois ballonné, mais ce ballonnement cesse 
dès que les symptômes digestifs s’amendent. 
La pâleur est un signe précoce; nous verrons plus loin son 
importance capitale pour le diagnostic clinique de la maladie. 
La fièvre semble irrégulière, procédant par poussées dont la 
durée n’excède pas quelques jours et que suivent des périodes 
apyrétiques où tout semble rentrer dans l’ordre. Il est exception- 
nel que la température ait été prise d’une façon régulière à cette 
époque. La plupart des enfants qui font l’objet de nos observa- 
tions n’ont été vus alors qu’à de rares intervalles; généralement 
même, ils ont échappé jusqu’à la période d’état à tout examen 
médical. 
État. — Lorsqu’il nous a été donné d’observer personnel- 
lement les malades, ils présentaient un tableau clinique toujours 
