372 
ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
L’appétit , même pendant ces périodes, est généralement peu 
touché ; il est souvent au contraire remarquablement conservé 
et parfois même augmenté. 
L'enfant, dans l'intervalle des accès fébriles, demeure inerte, il 
refuse de marcher, de se tenir debout, il suit des yeux les person- 
nes de son entourage, ne rit jamais et ne témoigne de son exis- 
tence que par ses cris lorsqu'il pense qu'on va l'examiner. Il 
réclame souvent avec énergie ses repas. Nous n'avons jamais 
rien noté du côté des urines. 
Symptômes inconstants. — En dehors des signes que nous 
venons de décrire et qui ne manquent jamais dans le Kala Azar 
infantile à la période d'état, on peut constater d'autres symp- 
tômes dont la fréquence nous a paru variable. 
Les plus importants de ces symptômes consistent en hémor- 
rhagies. Elles sont de règle dans le Kala Azar indou. Nous les 
avons rencontrées chez 5 seulement de nos malades. Elles ont 
des sièges divers. L’accident le plus fréquent de ce genre est une 
gingivite hémorrhagique à répétitions, elle a été rencontrée chez 
3 enfants (III, IV, V). Des épistaxis légères ont été notées dans 
deux cas (III, V); elles se sont répétées à plusieurs reprises chez 
ces deux malades (1). Deux autres ont présenté une éruption pur- 
purique discrète (I, III), formée de petits éléments siégeant 
surtout sur la région des aines et d’une durée de quelques jours 
seulement. L'enfant III a eu probablement des hémorrhagies 
intestinales (mœlena). 
Un accident plus fréquent et de même ordre est Y hémophilie-, 
la plus petite plaie chez ces malades pouvant devenir le point de 
départ d'hémorrhagies souvent importantes (obs. IV, V, VI). 
Cette complication gêne parfois le traitement, car les inoculations 
médicamenteuses sous-cutanées et surtout intra-veineuses peu- 
vent se compliquer de la production d'hématômes (en particulier, 
obs. VI). Chez l'enfant IV, une petite ulcération spontanée 
du bord libre de la paupière inférieure de l'œil droit, consécutive 
à un orgeolet, a donné lieu à une grave hémorrhagie qui a con- 
tribué par son abondance à hâter la mort du malade. 
En dehors des œdèmes indolores et fugaces de la face et des 
membres, nous avons remarqué, chez notre premier malade, 
une poussée inflammatoire du côté des articulations des genoux 
1. Nous les aA^ons notées également dans le cas 12, inédit. 
