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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
mis en liberté chez l'animal par le parasite, peut-être lors de la 
destruction de celui-ci. Il est aussi logique de penser que des 
lésions de même ordre que celles que nous avons observées chez 
les animaux de laboratoire, se produisent également chez l'enfant 
atteint de coqueluche. Les résultats de l'inoculation sous-cutanée 
d'endotoxine au cobaye sont spécialement instructifs à ce point 
de vue; il est probable que la trachée et les bronches de l'enfant 
atteint sont lésées par le poison coquelucheux, qui en nécrose 
le revêtement épithélial, comme il nécrose la peau du cobaye. 
D'ailleurs^ Leonardo Dominici(l) a signalé, il y a quelque temps, 
des lésions observées à l'autopsie d’enfants morts de coqueluche 
et n'ayant pas présenté de complications. Cet auteur a vu, à la 
période catarrhale, de l’inflammation de la muqueuse laryngée, 
spécialement dans la région sus-glottique et sur la partie supé- 
rieure de la région sous-glottique, pendant la période spasmo- 
dique, de l'inflammation nécrosante. 
On s'expliquerait par là la persistance de la toux quinteuse 
chez l’enfant coquelucheux, à un moment où le microbe spécifi- 
que est difficile à retrouver sûrement par l'examen direct des 
frottis. Nous avons dit en effet antérieurement que ce parasite, 
extrêmement abondant au début de l’affection, se fait ensuite 
beaucoup plus rare alors que les quintes sont encore très caracté- 
ristiques. La lésion produite par le poison coquelucheux serait 
ainsi la cause principale de la durée si longue de la coqueluche. 
Cette conception des faits explique aussi les effets insuffisants 
qu'a produits, jusqu’à présent, chez les enfants coquelucheux, le 
sérum d'un cheval injecté à maintes reprises de notre microbe. 
Parfois encourageants, les résultats qu'a donnés ce sérum ont 
été en général peu satisfaisants. Il va de soi que le sérum a tou- 
jours été administré quand l'affection était bien caractérisée, 
c'est-à-dire lorsque les lésions dues au poison coquelucheux 
étaient vraisemblablement déjà produites et la pullulation micro- 
bienne en décroissance; il est donc possible que son action micro- 
bienne, si elle existe vraiment, n’ait pas eu l'occasion de se mani- 
fester. Peut-être un tel sérum, injecté préventivement à des 
enfants se trouvant en contact avec des coquelucheux, serait-il 
efficace. Nous devons cependant faire remarquer que le sérum 
d'un cheval vacciné par des injections répétées de bacilles ne 
(1) Riv. di. Cli-Pediatrica, nov. 1907. 
