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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
de symptômes très caractéristique. Ces symptômes sont : une 
pâleur extrême, de l’amaigrissement, une hypertrophie considé- 
rable de la rate, une hypertrophie moindre du foie, des œdèmes 
fugaces et indolores, une température extrêmement irrégulière 
pouvant présenter dans une même journée plusieurs maxima, 
une accélération notable du pouls, des troubles digestifs, de la 
mononucléose. L’hémophilie et les hémorrhagies (gingivite, 
purpura) constituent un accident fréquent. 
La durée de la maladie est très longue. Aucun des enfants 
observés n’a guéri, presque tous ont déjà succombé. La mort 
a été amenée soit par les progrès de l’anémie, soit par un acci- 
dent aigu relevant de la maladie (accès de suffocation) soit par 
une infection intercurrente. 
Nous croyons cependant la guérison possible, pour avoir 
observé trois enfants convalescents ou guéris, chez lesquels 
nous avons établi rétrospectivement le tableau clinique de la 
maladie. 
3. — Le diagnostic, impossible au début, est rendu facile 
par l’apparition des symptômes caractéristiques de la période 
d’état. L’absence d’action de la quinine sur la fièvre permet 
d’éliminer l’hypothèse de paludisme. Pour porter d’une façon 
certaine le diagnostic, il est cependant nécessaire de pratiquer 
sur le malade la recherche du parasite. 
4. — Le parasite est un protozoaire, du genre Leishmania , 
tout à fait voisin morphologiquement de celui du Kala Azar 
indou; nous lui avons donné le nom de Leishmania infantum. 
Il est facile à déceler et à reconnaître sur les produits recueillis 
par ponction de la rate ou du foie pendant la vie; c’est là le seul 
procédé dont l’application puisse permettre actuellement le 
diagnostic. La recherche dans le sang périphérique ne donne 
que des résultats inconstants. 
5. — Chez l’enfant qui a succombé à la maladie, les seules 
lésions caractéristiques à l’autopsie sont l’hypertrophie énorme 
de la rate, qui conserve son aspect, sa couleur et sa consistance 
normales, celle du foie qui est moindre et la coloration rouge de 
la moelle osseuse. 
Les parasites se rencontrent en quantité énorme sur les frottis 
de la rate, du foie et de la moelle osseuse, plus rarement dans 
ceux des autres organes. Ils sont tantôt libres, tantôt englobés 
