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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
cules n’apparaissent que dans les lésions chroniques, et les types 
suppurant et fibreux dans celles en voie de guérison ou guéries, 
ce qui donne plus de vraisemblance à la seconde hypothèse. 
Comme Ton peut s’en douter, la distinction n’est pas toujours 
absolue entre ces trois types de tubercules; certains tubercules 
fibreux évoluent vers le type suppurant, ainsi qu’en témoigne un 
petit noyau central purulent; entre les deux premiers, des inter- 
médiaires peuvent exister. 
L’évolution du tubercule a fait l’objet d’un grand nombre de 
travaux. Cruveilhier avait décrit des tubercules de guérison cura- 
bles à toutes les périodes de leur développement. Grancher s’ex- 
prime de la façon suivante : <■. Toute granulation tuberculeuse 
qui se développe lentement devient fibreuse et guérit, c’est-à- 
dire se transforme en un produit anatomique scléreux et in offen- 
sif ; embryonnaire, la granulation est un petit nodule microscopi- 
que; adulte, elle est caséeuse au centre, embryonnaire à la péri- 
phérie; et, selon que l’un ou l’autre des processus fibreux ou 
caséeux domine, il se forme des cavernes ou des tubercules de 
guérison. » Charcot insiste également sur l’évolution fibreuse si 
fréquente du tubercule; il donne le nom de phtisie fibroïde à la 
maladie pulmonaire caractérisée par la prédominance des tuber- 
cules fibreux; pour cet auteur, dans le tubercule fibreux il y aune 
évolution spéciale qui donne de bonne heure une tumeur fibreuse 
« sans qu’il y ait jamais la moindre trace de caséification ». Les 
termes de tubercules fibreux et enkystés sont toutefois employés 
dans divers sens. 
C’est la définition de Charcot qui s’applique au tubercule 
fibreux que nous venons de décrire dans la tuberculose intestin ale; 
la dénomination de tubercule enkysté ne convient qu’au tubercule 
caséo-calcaire dont l’évolution est extrêmement lente, sinon 
arrêtée complètement. 
Cette description un peu longue des lésions nodulaires nous 
a paru indispensable pour la compréhension histologique des 
autres formes de tuberculose intestinale. 
Processus de cicatrisation. — L’examen histologique 
des ulcères en voie de cicatrisation confirme leur nature 
tuberculeuse si l’on avait quelque doute. 
Si l’on coupe un certain nombre d’ulcères incomplètement 
cicatrisés on saisit sur le fait la déhiscence des tubercules dans 
