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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
épaisseur normale; elle est creusée de plis transversaux, irrégu- 
lière, lisse par endroits, verruqueuse ailleurs; des plaques conges- 
tives sont visibles çà et là. Les ganglions sont toujours sans lésions 
macroscopiques. A Pexamen histologique les ganglions, les 
villosités et la muqueuse renferment des amas de cellules épithé- 
lioïdes représentant parfois de véritables cellules géantes; il y a 
des amas feutrés énormes de bacilles acido-résistants qui cou. 
vrent les éléments cellulaires; ces bacilles sont plus courts et 
plus épais que le bacille de Koch. » (Leclainche.) 
Cette description n'est peut-être pas absolument précise; 
nous avons constaté nous-même récemment, dans deux cas d'en- 
térite hypertrophiante, que les ganglions ne renfermentpas, il est 
vrai, de nodules caséeux, mais qu'ils sont macroscopiquement 
lésés : leur substance corticale est indurée, augmentée de volume, 
de couleur jaunâtre anormale, mais nulle part caséifiée. Dans la 
tuberculose hypertrophique, il y a au contraire des tubercules 
caséeux ganglionnaires, de caractères secondaires variables. 
La principale différence macroscopique des deux sortes de 
lésions de la muqueuse intestinale consiste en ce que les altéra- 
tions sont bien délimitées dans la tuberculose et plus ou moins ca- 
séeuses à l'incision, tandis qu’elles sont diffuses et jamais caséeu- 
ses dans l'entérite chronique. 
On peut noter accessoirement que la diarrhée et l'amaigrisse- 
ment ne se remarquent pas dans la tuberculose avec les carac- 
tères ci-dessus. 
Au point de vue histologique, dit le professeur Leclainche, les 
lésions de l’entérite chronique hypertrophiante ne rappellent en 
rien celles de la tuberculose. Ajoutons que dans l'entérite hypertro- 
phiante on sera en effet frappé de l'absence de dégénérescence 
caséeuse cellulaire, de l'inexistence d'aucune formation nodu- 
laire, de la régularité dans la répartition des éléments épithélioï- 
des chargés de bacilles; ces éléments existent partout et en grand 
nombre entre les glandes de Lieberkühn et aussi dans la sous- 
muqueuse; enfin de V absence de cellules géantes typiques. Nous 
avons très nettement vu, par contre, la caséification et les cellules 
géantes dans la localisation tuberculeuse. 
L'entérite hypertrophiante de Johne et Frothingham se rap- 
proche davantage de la tuberculose herpétiforme de l'intestin 
décrite dans le paragraphe suivant; mais cependant la distinc- 
