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offenbar nicht von einer allgemeinen primären Wachstum- 
schwäche des Knorpelgewebes, wie sie der Bezeichnung Chondro- 
dystrophie zu Grunde liegt, gesprochen werden; die gesamte 
Störung liegt offenbar in der Einwirkung eines 
allgemein einengenden Druckes. 
Für einen solchen können die Fruchtwasserverhältnisse 
nicht herangezogen werden, in unserem wie in anderen Fällen 
waren sie normal, und Fälle von Fruchtwassermangel (Ahl- 
feld) zeigten bisher nie Mikromelie der Früchte. Dagegen 
liegt es nahe, an die Zustände der Haut und des Unterhaut- 
gewebes zu denken. Die ganz allgemein in solchen Fällen 
beobachtete eigenartige Hypertrophie, welche in unserem Fall 
das Bindegewebe der Cutis wie das Fettgewebe betraf, ist 
nicht als eine Ueberschussbildung in dem Sinne aufzufassen, 
dass die Haut entsprechend einer primären abnormen Kürze 
der Knochen relativ zu dick geworden wäre: Falten in dem 
Sinne einer übermässigen Flächenentwicklung bildet die Haut 
nicht, sondern vielmehr ein besonders straffes dickes faser- 
reiches Gewebe. Hiernach erscheint es wahrscheinlich, dass 
die starre Masse der Hautschichten auf das heranwachsende 
Knochengewebe einen Einfluss nach Art eines zu engen derben 
elastischen Gummiüberzugs ausgeübt hatte; einer derartigen 
Vorstellung würden sich sämtliche Veränderungen des Knochen- 
Knorpelsystems ohne Schwierigkeit einfiigen lassen. 
Die Ursache einer Hautanomalie in dem genannten Sinne 
ist freilich nicht leicht erweislich; die Erkrankung hatte an- 
scheinend auch auf den Nabelstrang übergegriffen. In dieser 
Beziehung darf auf die Veränderungen der Haut und des 
gesamten Körperbindegewebes bei Akromegalie hingewiesen 
werden. Einwirkungen correlativer Art sind es offenbar, 
welche die merkwürdige Hypertrophie des Bindegewebes in 
solchen Fällen — ich konnte z. B. in Königsberg einen 
typischen Fall beobachten x ) — veranlassen. In unserm Fall 
1) Schulz, Ein neuer Fall von Akromegalie mit Sektionsbefund. 
I. D. Königsberg 1905. 
