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Zu dieser Umfangserweiterung der Operation veranlasste 
uns die Beobachtung, dass bei einer einfachen Rippendurch- 
trennung, wie sie ursprünglich Freund yorgeschlagen oder 
bei Fortnahme kleiner Rippen Stückchen, wie Hildebrand, 
Stieda, v. Bramann, Seydel und wir selbst sie zuerst 
geübt, die Rippen an der Abtragungsstelle wieder zu nahe 
aneinander rücken und eine zu innige Verbindung eingehen 
können. 
Wir sind mit dem Ergebnis der ausgedehnten 
Knochenknorpelabtragung bisher ganz besonders zufrieden. 
Können wir doch auch nur hierbei in exaktester Weise das 
retrocostale Periost mit fortnehmen. Die Umwandlung des 
Atmungs-Typus des Kranken, das Wiederzurücktreten der 
diaphragmatischen Atmung zu Gunsten der thoracalen Atmung 
nach der Operation ist augenfällig und wird von dem Kranken 
selbst direkt empfunden. Die Cyanose der Lippen ist ge- 
wichen, das Aussehen der Kranken ist wieder ein frisches, 
ruhigeres und jugendlicheres geworden; die schlürfende an- 
gestrengte Atmung bei horizontaler Bettlage während der 
Nacht ist durch ruhige Atmung ersetzt. Dem 3. unserer 
Kranken war vormals seit Jahren die Lage auf dem Rücken 
nicht mehr möglich, jetzt vermag er in Rückenlage zu schlafen. 
Die Thoraxmasse ergeben im letzten der von uns 
operierten Fälle folgende Differenzen zwischen dem Zustand 
vor und nach der Operation: 
Inspirat. Umfang in der Mamillarhöhe vorher 103 ; nachher 104. 
„ „ über dem proz. ensiformis vorher 99; nach- 
her 103. 
„ „ über der letzten Rippe vorher 104; nach- 
her 102. 
Die spirometrischen Unterschiede drücken sich in folgenden 
Ziffern aus: 
Expirationsmaximum vor der Operation: 2150 
14 Tage nach der Operation: 2500 
