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Der Kartarrh der Bronchien ist schon während der ersten 
Wochen nach der Operation um ein Beträchtliches zurück- 
gegangen. 
Die Durchführbarkeit der Operation erscheint immer 
möglich, vorausgesetzt, dass in sparsamster Weise die Allge- 
mein- Anästhsie angewandt und mit grösster Vorsicht 
die Auslösung der Rippen subperiostal bewirkt wird, damit 
die Pleura costalis absolut geschont bleibt. Auf die Zart- 
heit und Dünnheit der Pleura bei den von uns 
operierten Emphysematikern und daher die leichte Ver- 
letzlichkeit der Pleura, kann für das operative Vorgehen nicht 
genug hingewiesen werden. Es ist gelungen, in jedem 
der von uns operierten Falle sie unverletzt zu erhalten. 
Die Ablösung des retrocostalen Periostes in der ganzen 
Ausdehnung des gesetzten operativen Rippendefektes gelang 
bei vorsichtigem Vorgehen immer verhältnismässig leicht, so 
dass eine knöcherne Regeneration in der Ausdehnung des 
Rippendefektes ausgeschlossen, und damit die Erhaltung der 
Rippen-Beweglichkeit für die Inspiration garantiert ist. Die 
rein mechanische Beeinflussung der Respiration verschafft 
somit eine objektiv günstige Wandlung im Krankheitsbilde 
und namhafte subjektive Besserung. Ueber das anatomische 
Verhalten der emphysematischen Lunge selbst wird erst nach 
längerer Beobachtung und ev. späterer Obduktion ein sicheres 
Urteil gefällt werden können. 
Ausgehend von den Erfolgen, wie sie sich nach Er- 
zeugung eines künstlichen Pneumothorax bei Lungentuber- 
kulose durch die damit bewirkte Volumeinengung der Lunge 
erreichen lassen und weiter ausgehend von der Tatsache 
der Undurchführbarkeit dieses Verfahrens in einer Reihe von 
Fällen ergab sich Herrn Prof. Brauer der Wunsch, in aus- 
gedehnterer und radikalerer Weise eine Volumeinengung der 
Lunge herbeigeführt zu sehen. Der Weg konnte nur ein 
rein chirurgischer sein. Viele Hindernisse, die insbesondere 
in der Gefährlichkeit grosser Operationen der so schwer 
