136 
damit noch der Lunge zu geben vermag. Ist auch 
die 2. Rippe entfernt, so sinkt die Lunge unmittelbar weit hilus- 
wärts zusammen, und wenn die Operation linksseitig gemacht 
wurde, wölbt sich das Herz weit über das Lungenniveau vor. 
Die Einwirkung des Atmosphärendruckes auf das Herz 
und die durch diesen und die Lungeneinengung bedingte 
Dislokation des Herzens führen in den ersten Stunden und 
Tagen nach der Operation zu einer augenfälligen Erschwerung 
der Herztätigkeit ; nach wenigen Tagen stellt sich jedoch das 
Herz auf die neuen zirkulatorischen Bedingungen im ver- 
änderten Lungenkreislauf ein. Die Einheilung des nach der 
Rippen-, Intercostalmuskel-, Intercostalnerven und Gefäss- 
Abtragung durch zahlreiche versenkte Nähte wieder eingefügten 
Hautmuskellappens pflegt sich glatt zu vollziehen. Die 
Kranken vertragen den Eingriff, nach Wiedergewinnung nor- 
maler Herzfunktion gut, wie auch Temperatur- und Puls- 
kurven immer wieder beweisen. 
Von grosser theoretischer und praktischer 
Bedeutung sind nun die Veränderungen, die wir nach 
diesem Eingriff und nach Ueberwindung der ersten Operations- 
folgen im weiteren Verlauf bei unseren Kranken beob- 
achten: Perkussion und Auskultation ergeben 2 — 3 Monate 
nach Vollzug der Operation, dass die kranke Lunge stark 
gegen den Hilus zusammengeschrumpft ist. Als Beispiel 
diene einer unserer neueren bisher noch nicht publizierten 
Fälle 1 ) (Herr S. aus Memel). In den oberen Abschnitten 
der geschrumpften Lunge ergiebt die Perkussion hohe gleich- 
mässige Tympanie, in den unteren tympanitische Dämpfung. 
1) Ueber die ersten drei nach dieser Methode operierten Fälle, 
die Berechtigung und Begründung der Operation, sowie die chirurgisch- 
technischen Einzelheiten habe ich zum Chirurgen-Kongress 1908 (Berlin) 
berichtet. (Verhandlungen des Kongresses der deutschen Gesellschaft 
für Chirurgie Berlin 1908), sowie in der Sitzung der ärztlichen Vereine 
in Wiesbaden (8. Febr. 08) und Frankfurt a. M. (1. Juni 08), sowie des 
Regierungsbezirks Cassel in Marburg (14. Juni 08). 
