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ANNALES BE L’INSTITUT PASTEUR 
lité amarille est extrêmement réduite, cela tient non à un 
degré particulier d’immunité chez les enfants, mais à des 
moyens de défense, chez l’organisme jeune, qui vont s’affai- 
blissant jusqu’à l’âge adulte; que la proportion des cas de 
fièvre jaune parmi les enfants au-dessous d’un an, loin d’être 
inférieure à celle observée chez ceux plus âgés ou chez les 
adultes de la catégorie étrangère, est aussi considérable, sinon 
davantage; que la rareté apparente des cas de la première 
enfance, résulte de ce que ces cas sont presque toujours trop 
bénins pour être diagnostiqués et, par conséquent, échappent en 
majorité à l’observation médicale la plus attentive. Ce fait 
important a été dès longtemps soupçonné par quelques rares 
observateurs, entre autre Quitteras 1 ; les notions expérimen- 
tales acquises dans ces dernières années étaient nécessaires 
pour Tétablir. 
Les données de la clinique sur la fièvre jaune des enfants 
à la mamelle sont trop vagues pour en tirer d’importants ensei- 
gnements au point de vue qui nous occupe. La description des 
formes de la maladie dans l’enfance, faite par J. M. Teixeira et 
les autres auteurs, s’applique surtout à des cas observés 
au-dessus de l’âge d’un an. Cependant, il est un fait constaté 
par divers cliniciens et en particulier par le D r Carlos Seidl, 
directeur de l’hôpital de la fièvre jaune à Rio-de-Janeiro : c’est 
que, lorsqu’on s’aperçoit qu’un petit enfant est atteint de fièvre 
jaune, presque toujours il est à la période du vomissement noir 
et que la mort suit de très près la constatation de son état mor- 
bide. Faut-il en conclure que la maladie, chez lui, ne comprend 
qu’une période, la dernière, qiéelle commence avec les hémor- 
rhagies du tube digestif suivies au bout de quelques heures par 
le vomissement noir, précurseur presque immédiat de la 
mort? 
Nous ne le croyons pas. Nous savons qu’à un âge plus 
avancé, les hémorrhagies et les vomissements noirs surviennent 
chez le malade vers 'le 4 e jour généralement, jamais au début 
de la maladie; qu’ils constituent un symptôme tardif de la plus 
haute gravité et caractérisent une période de la fièvre amarille 
à laquelle n’arrivent jamais les cas légers. 11 nous paraît 
1. Guittkras, La fiebre amarilla considerata coma infermedad de la iti fan- 
cia. Cronica medico-q u i ru rgica de la Habana, 1894. 
