ETUDES SUR LA FIÈVRE JAUNE 
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mière année fournissent une contribution importante aux épidé- 
mies. Arrivé à 1 âge adulte, le natif de Rio est régulièrement 
immunisé par une atteinte antérieure. 
S’il y a des exceptions, elles sont extrêmement rares et, 
comme l’immunité conférée par la première atteinte est de durée 
et de solidité variables, on ne sait si l’on doit attribuer les quel- 
ques cas relevés chez les adultes, parfois a un âge avance, a une 
première atteinte ou à une récidive. 
La catégorie des étrangers, au contraire, venus soit de pays 
lointains, soit de régions intérieures du Brésil où la fièvre jaune 
n’a pas accès, ne possède aucune immunité. Ce sont eux qui 
alimentent l’épidémie. En général, la majorité sont atteints 
pendant la première année de leur résidence dans la capitale ; 
il est rare qu’ayant traversé impunément une première saison 
épidémique, ils ne soient pas frappés a la seconde ou à la troi- 
sième. La Fièvre jaune ne les épargne à aucun âge, mais le 
même phénomène que nous avons signalé chez les jeunes natifs 
se présente également pour les enfants étrangers : un certain 
nombre de ceux-ci, surtout avant la 10 e année, sont vaccinés 
par une atteinte légère qui n’est pas susceptible d’être diagnos- 
tiquée. Ces atteintes frustes de fièvre jaune, qu’on pourrait 
appeler vaccinales, puisque leur effet principal est d’immuniser 
l’individu, quoique moins fréquentes chez les adultes, se ren- 
contrent aussi parmi eux. Bien des étrangers ont habité Rio-de- 
Janeiro pendant de longues années, ont traversé des épidémies 
graves et s’exposent annuellement à la contagion, qui doivent 
leur immunité à une atteinte vaccinale bien qu ils demeurent 
convaincus de n’avoir jamais eu la fièvre amarille. En les inter- 
rogeant, il est en général impossible de retrouver parmi leurs 
antécédents morbides une affection qui puisse être étiquetée 
fièvre jaune. Néanmoins, en quelques cas, nous avons pu, par 
ces interrogatoires, retrouver avec un degré sulfisant de cer- 
titude, l’accès amaril qui avait été considéré comme un embarras 
gastrique ou un accès paludéen. 
On a, jusqu’à ce jour, établi les statistiques de morbidité et 
de mortalité dans les divers foyers amarils, en tenant compte 
exclusivement des cas diagnostiqués avec certitude. 11 est de 
toute évidence qu’on ne saurait procéder autrement. Le rapport 
des décès au nombre d’atteintes, qui résulte de ces statistiques. 
